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你听过肠易激综合征吗？你是否工作压力一大经常便秘？你是否一喝冰冷的水就经常闹肚子？你的肠道敏感吗？你离肠易激综合征有多远？可能你还没听过“肠易激”但却已深陷其中。来给自己自测一下，下面这些描述相符的越多，患肠易激的可能性就越大。?1.进食后出现腹痛症状，持续数分钟至数小时。腹痛于排便或排气后可以缓解。?2.腹胀气，白天比较明显。肚子咕噜噜叫，放屁较多?3.排便习惯不固定，便秘和腹泻交替出现?4.不成形便和正常便有时会交替出现?5.排便困难，排不尽?6.当遭受压力和改变时，如旅行、社交活动、日常习惯改变、饮食改变、月经等症状会加重?7.性格比较完美主义，容易紧张其实在中国，其患病人数至少10%，也就是1亿，是一种常见的消化系统疾病。虽然它不至死，但由于其慢性复发性，给患者工作、生活、娱乐等带来诸多影响，大大降低了患者的生活质量。那么，究竟什么是IBS？通俗地讲，就是时常出现不规律的腹痛或腹胀伴有腹泻或便秘，但又没有器质性疾病。就好像电器一时接触不良，但电器本身并没有损坏。一种排除诊断（DiagnosisofExclusion）方法。即是当其他疾病被排除后给病人贴上的一种标签。当你向医生讲述你嗳气、腹胀和腹痛的症状时，她可能就会安排一系列的检查看你是否患有炎症性肠病（IBD）、胃食管反流病（GERD）、憩室炎以及其他器质性问题。如果这些器质性的病变都被排除了，医生会依据罗马诊断标准来评估你的状况。这包括：在过去3个月内，每个月都有3日以上的反复腹痛和不适，并且符合下列三项中的两项以上：排便后症状缓解伴随排便性状的改变伴随排便次数的改变如果你符合这些标准，你就很有可能被诊断为了IBS。IBS可发生于任何年龄段，其中30-59岁患病率较高，老年人相对较少，在中青年中以女性发病率较常见，男女患病比率通常为1：2左右。IBS以上症状发生是长期存在的，通常会持续数年，按照症状可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-A）及非亚型（IBS-U）四种。造成IBS的原因？IBS常常不是单一因素的结果，造成IBS的病因很多，很有可能是多个因素共同作用的结果。这里着重介绍常见的几个因素。肠道菌群紊乱人体有大约超过万亿微生物。影响着人的生理、新陈代谢、营养和免疫。近年来，国内外对肠道菌群，进行了大量而广泛的研究有明确的证据表明肠道菌群紊乱可以造成或加重IBS样的症状。近期有研究发现83%的IBS病人发现了异常的粪便生物标记物，73%的IBS病人呈现有肠道菌群紊乱（intestinaldysbiosis）。肠道细菌数量减少和益生菌多样性减少可以导致或加重IBS症状。抗生素常常是导致IBS症状的一个重要原因，有可能改变肠道菌群组成，增加致病菌的比例。对食物的不耐受很多人会对食物的不耐受，比如乳制品、鸡蛋、花生、海鲜，在IBS患者中也很常见。这些不耐受可能是食物过敏（由IgE调节），也可能是慢性的不耐受（由IgG或IgA调节）。病人对食物敏感或者不耐受常产生IBS样的症状，如产气、腹胀、便秘、腹泻和腹痛等。临床上也常常发现有IBS症状的病人常发现有食物过敏和食物不耐受。肠道感染由于胃酸的保护作用，我们的肠道天生不容易受到病菌的侵袭。然而，现代生活中的许多方式损害了这一免疫作用，比如长期的压力、不良的饮食、以及长期使用抑酸药物。许多肠道感染和IBS相关。比如，在长期的IBS患者中，有10%的病例和弯曲杆菌造成的食物中毒有关。像人芽囊原虫、双核内变形虫、蓝氏贾第鞭毛虫等肠道寄生虫的感染也是比较常见的IBS的原因。小肠细菌过度生长小肠细菌过度生长（SIBO）表现为小肠中细菌的不正常的过度繁殖。一项研究表明84%的IBS患者患有SIBO，并且相比健康对照组，IBS患者有SIBO的情况是26倍。随后关于SIBO和IBS相关性的研究结果混杂不清。这一部分可能是因为SIBO的检测没有一致的金标准，使得研究用于检测SIBO的方法各不相同。然而，有证据表明，在部分IBS患者中，SIBO是诱因。IBS如何改善？饮食调节1.膳食纤维能够有效促进结肠正常的蠕动功能，对IBS病人，尤其是IBS-C型（便秘型）患者十分有利。这些食物包括香蕉、芹菜、胡萝卜、燕麦等。2.避免食用过敏或者机体不耐受食物，比如牛奶、海鲜等。研究表明2/3的IBS患者对至少一种食物过敏。最常见的过敏原始乳制品（44%），许多IBS患者在使用不含过敏原食物后其症状获得了显著的临床改善。3.少食高FODMAP食物（发酵性寡糖、双糖、单糖、及多元醇）例如：洋葱、牛奶、酸奶、豆类、小麦谷物、大蒜等，这些食物在肠道细菌作用下发酵产生大量气体如二氧化碳等，使肠道胀气；但长期不吃FODMAP饮食并不推荐，因其长期会导致营养问题，且其长期影响仍需要更多研究。

微生态制剂

微生态制剂，临床上应用最广泛的是益生菌。研究报告98%的受访者认为益生菌在治疗胃肠道疾病中有作用，且是安全的。有研究表明，双歧杆菌与腹痛相关，补充双歧杆菌可以缓解IBS患者症状，短期的双歧杆菌治疗可以缩短食物滞留肠道的时间，但其效果会因个体差异有所不同。年版的《中国消化道微生态调节剂临床应用共识》也提出建议IBS治疗方法，可以根据患者的病情，可以选择针对性的益生菌制剂，同时尽量选择乳杆菌、双歧杆菌等等人体原籍菌较为安全有效，并且根据患者的病情适当调整剂量。

参考文献

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5.赖淑媚,王立生.肠道菌群失调与IBS关系的研究进展[J].当代医学,,24(3):-.

6.中国消化道微生态调节剂临床应用共识(版)[J].中国微生态学杂志,,28(06):-.

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