按：记住，方歌只有28个字，字字珠玑，说不定下一个考点还是在方歌中，等待有缘人去挖掘。本系列方歌推文以十版方歌为主，兼顾九版，如九版十版均无的方剂，则从其余版本的方歌选入补充。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！

痛泻要方陈皮芍，

防风白术煎丸酌，

补泻并用理肝脾，

若作食伤医更错。

炒白术三两、炒芍药二两、炒陈皮一两半、防风一两

补脾柔肝，祛湿止泻

脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

方歌前两句是讲药物的组成，注意有三个药都是炒制的，可以加强止泻。后面两句“补泻并用理肝脾，若作食伤医更错”，其中，补泻并用是说用白术补脾，芍药古人认为是土中泄木的药，所以是补泻并用。若作食伤医便错，明代医家吴崑注解说：“伤食腹痛，得泻便减，今泻而痛不减，故责之土败木贼也”。怎么理解？就是伤食的痛持续不解，便后也还存在。而痛泻要方，是正在上厕所拉肚子的时候痛起来，拉完后的那一会痛基本就没了，即腹痛欲泻，得泻痛缓，须臾，又腹痛欲泻，疼痛较剧。因为伤食是实邪为主，这个痛是对人体发出的警告信号，可以结合大量进食的病史、嗳腐等症状诊断。而痛泻要方偏虚证，古人认为痛泻要方的痛责于肝，泄泻责于脾，为啥拉肚子的时候才痛起来？因为肝气一动，痛就起来了，肝气下迫大肠，腹泻之后，相当于被压抑的肝气找到了出气筒，也就痛缓了。但是为啥过一阵子又痛了呢？因为喜怒无常呀，你不腹泻没了出气筒，那自然卷土重来。所以说痛泻要方是脾胃虚，肝气旺，本质是土虚，土虚了才被肝气欺负，应该扶土为主，而不是消导更伤脾土。

九版方歌“痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻又腹痛，治在抑肝与扶脾”，方歌前两句是讲药物的组成，方歌第三句是讲痛泄要方主治的症状：先是肠鸣，之后就是腹痛，然后就想上厕所腹泻，上完厕所腹痛就缓解这么一种情况，简单来说就是痛必腹泻，泻后痛缓。反应到我们生活中主要是治疗一激动或刚吃饱饭就想上厕所的直肠子，术语上叫腹泻型肠易激综合征。方歌最后一句点名这首方的本质及配伍特点：抑肝与扶脾，大家一定要注意轻重的问题，这个方还是以扶脾为重，所以方中用到了炒白术来健脾燥湿是君药，炒白芍来柔肝缓急止痛为臣，所以痛泻要方配伍特点：补脾柔肝、寓疏于补、扶土抑木。

1

（A39）痛泻要方中配伍防风的理论，下列哪一种是错误的：

A．解表疏风

B．升发脾中清阳

C．配白芍以疏肝

D．合白术以理脾

E．补脾胃非防风为引不能行

3．（A47）痛泻要方中配伍防风的用意是：

A．疏风解表

B．祛风止痛

C．祛瘀除湿

D．散肝疏脾

E．发散郁火

答案与解析

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第1、3题：1.A；3.D。痛泻要方虽然现在是2类方，但是过去考了2次痛泻要方中配伍防风的用意，需要重视。痛泻要方配伍“防风”的用意：散肝舒脾，具体是指：①升发脾中清阳；②配白芍以疏肝；③合白术以理脾；④补脾胃非防风为引不能行。

2

（A42）痛泻要方的组成药物是：

A．白芍、白术、陈皮、甘草

B．白术、芍药、防风、陈皮

C．白芍、白术、陈皮、枳壳

D．柴胡、白芍、枳壳、甘草

E．白芍、柴胡、枳实、甘草

答案与解析

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第2题：选B，背诵方歌即可解题。

叁参中医考研