便秘很常见，很多朋友深受困扰。有的朋友时不时想尽各种办法通肠便，然而均不能达到理想的效果。什么是便秘？出现哪些症状可能是便秘？便秘怎么治？

本期有请医院消化内科吴小琴副主任医师讲讲这个常见症状——便秘的相关知识。

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什么是便秘？

通俗地讲，便秘其实就是我们排便的次数有减少、每周少于三次；或者粪便干结；或者在排便过程中，出现了排便费力、肛门不适和坠胀等排便困难及排便时间延长的情况。超过6个月以上称为慢性便秘。

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出现哪些症状可能是便秘？

●每周排便次数小于3次

●大便干结，呈块状或者羊粪状

●排便费力

●排便不畅或肛门阻塞感

●排便不尽感

●腹部胀满不适

●需要手法帮助排便

●长期没有便意

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哪些原因会导致便秘？

想知道自己为什么会发生便秘，先试着问问自己下面几个问题：

1、平时喝水喝得多吗？

不喝水。

——便便好干，走不动哇~

2、平日里有做运动吗？

能躺着就不坐着，能坐着就不站着。

——肠道也偷懒歇着啦。

3、饮食有无偏好？粗纤维的摄入量够吗？

吃的太少、太精细。

——便便体积不够哎。

4、压力大吗？

有点大。

——可导致肠道功能紊乱和便秘哦。

5、有经常忽略便意吗？

忍一忍……再等会儿。

——哼，被忽略得再也不想引起你注意了。

6、是因为怀孕吗？

——怀孕时高水平的雌激素和黄体酮会加重便秘哦。

7、年龄增大后才出现的吗？

——年龄是便秘的危险因素。

8、近期或长期有服用药物吗？

——别忘了还有滥用泻药和保健品哦。

9、有情绪不好或者睡眠障碍吗？

是的。

——抑郁症也可能出现便秘。

注意或者纠正这些问题，可能我们便秘的情况会有所好转。但是，排便看似是个简单活，却需要胃肠内容物以正常的速度、通过各段消化道、抵达直肠，并能诱发排便反射、进而在盆底肌群的协调运动下完成。在这场生“屎”速递中，任何环节都不能掉链子。

所以，要找出病因，还得找专业的医生出手。

●肠道疾病：结直肠肿瘤、憩室、肠道狭窄或梗阻、巨结肠等；

●内分泌及代谢疾病：糖尿病、甲状腺功能疾病等；

●神经系统疾病：自主神经病变、脑血管疾病、认知障碍、痴呆等；

●肌肉疾病：淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病等；

●功能性疾病：最常见，如便秘型肠易激综合征等；

●药物所致便秘：抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、解痉药、阿片类止痛药等。

需要特别注意的是：对于年龄大于40岁，有报警症状包括：大便带血、粪便潜血阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有肠息肉病史或结直肠癌家族史的病人，很有必要进行实验室、影像学和肠镜检查，排除器质性疾病。

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便秘有哪些危害？

●导致直肠肛门疾病：痔疮、肛裂、直肠脱垂；

●引起粪便嵌塞，甚至肠梗阻；

●增加心、脑血管意外风险：用力排便诱发心梗、心衰、脑血管意外的案例并不少见；

●增加乳腺癌、结直肠癌的发病风险。

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便秘要怎么治？

以下内容可以帮助您预防慢性便秘的发生，也是治疗的基础：

●多喝水：每天至少1.5-2.0L的饮水；

●合理的膳食结构：在饮食中加入大量高纤维食物，包括豆类、蔬菜、水果、全麦谷物和麸皮；

●多运动：尽可能让自己动起来，并尝试定期锻炼；

●不要忽略每一次便意；

●养成良好排便习惯：定时定点排便，选择晨起或餐后肠道活力恢复及最活跃的时候，抛开一切杂念，放下报纸和手机，专心排便。

药物治疗

选择安全、有效、依赖少、副作用轻的药物，目前推荐的是渗透性泻药：如聚乙二醇、乳果糖；以及促动力药物，还有一些新型的促分泌药物如鲁比前列酮。

切记不可盲目地、长期使用刺激性泻药或含刺激性泻药成分的中成药、保健品等。

部分严重患者，药物治疗无效的患者，可考虑生物反馈治疗、手术治疗。

心理状态、睡眠治疗的评估和治疗

很多慢性便秘病人存在精神心理问题及睡眠障碍，需要给予心理指导和认知治疗，有些病人需要抗焦虑抑郁治疗或者心理专科帮助。

特殊人群的特色治疗

●老年人：由于肠道动力下降、缺乏运动以及服用多种药物等原因易出现慢性便秘，需注意调整生活方式，尽量停用导致便秘的药物，并选择容积性泄药和渗透性泻药，严重者，可考虑短期、适量使用刺激性泻药。

●孕妇：以调整生活方式为主，可选用容积性泄药和渗透性泻药，避免使用刺激性泻药。

●儿童：注意家庭教育，饮食合理，训练排便习惯，必要时辅助使用容积性泄药和渗透性泻药。

●糖尿病人：控制血糖，并可尝试使用促动力药物和容积性泄药、渗透性泻药，严重者，可考虑短期、适量使用刺激性泻药。

●严重肝病或肝性脑病病人：往往存在运动少、进食少等因素，建议预防性使用乳果糖，保持大便通畅，以免诱发和加重肝性脑病。

总之，不要以为自己三天没拉就是便秘了；不要以为“宿便”没拉出来，人就会丑了，开始排宿便、清“肠毒”；seeyoutomorrow的除了金针菇，还有好多无法消化的纤维，并不是消化吸收有问题；便便很臭，多跟摄入的饮食有关；好便便，最重要的不是次数，而是：要规律！

本期指导专家

吴小琴

科室：消化内科

职称：副主任医师

出诊时间

周三下午，周五上午（萝岗）

医疗专长

对消化系统常见疾病，包括胃癌的早期诊断及治疗、消化性溃疡、急性胰腺炎、炎症性肠病、胃食管反流病、功能性胃肠病等有较丰富的临床经验，擅长幽门螺旋杆菌相关性疾病（如慢性胃炎和消化性溃疡等）的诊治和其他消化道肿瘤及癌前病变的早期诊断和治疗，以及肝硬化并发症的内科或内镜治疗。

供稿：吴小琴（消化内科）

编辑：张颖

责编：周晋安

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