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小骆（化名）是一位经常要上夜班的30岁女白领。
近期，每次上完夜班，小骆总感觉到腹部隐痛不适，到医院就诊后，医生建议她做胃镜检查。想到胃镜检查过程的难受感，她迟迟下不了决心。
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碰巧的是，小骆的父亲在最近的体检中发现大便潜血阳性，医院完善腹部CT检查，结果提示乙状结肠管壁增厚，不排除肿瘤。得知这一检查结果后，小骆吓坏了，医院消化内科给父亲预约了肠镜检查，在主治医师李晓的建议下，小骆自己也预约了胃肠镜检查。
很快，小骆父亲的肠镜结果出来了，非常不幸，“乙状结肠癌，肿瘤占管腔2/3”，若不及时处理，很快就会因肿瘤占满肠腔而引起肠道梗阻。李晓医师立即将这一情况告知小骆，建议其父亲尽快进一步完善检查后手术切除癌灶。
正在小骆为父亲的病担忧时，同一天，她的胃镜检查结果也出来了，提示萎缩性胃炎（病理检查提示胃窦黏膜慢性萎缩性炎，萎缩1+，肠化1+），结肠镜检查结果提示距肛门60cm可见直径约3*3cm大的扁平隆起。经验丰富的李晓医师当即考虑为结肠侧向发育型肿物（LST）。
李晓医师介绍，结肠发育性肿瘤（LST）是指起源于大肠黏膜的一种隆起型病变，这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散。有研究表明，LST与大肠癌的关系密切，病变合并大肠癌的比例从8.4%到52.5%不等。动态观察表面LST可以在3年内发展为进展期大肠癌。
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幸运的是小骆的病灶可以内镜下治疗，相比外科手术，这个治疗方式创伤更小、恢复更快，保留了结肠的同时也更好地保留了它的功能。这是这一天内，小骆听到的唯一可以让她舒一口气的好消息了。她很快办理了住院手续，和父亲一起入院治疗。
在消化内科主任朱元东主任医师的带领下，科内医师们给小骆进一步完善了腹部CT检查，查看肠内肠外病灶及淋巴结情况：侧向发育型肿物2厘米以上，病灶范围巨大、出血及穿孔、感染风险均较大，且处于右半结肠。“这种情况，实际内镜操控难度很大。”在小骆的病例讨论会上，经过反复评估、讨论，他们一致认为尽管内镜操作难度大，但可以尝试通过结肠镜下ESD完整切除病灶。
术前，李晓医师耐心、细致地给小骆讲解了术中可能出现的并发症及手术替选方案，最终，小骆选择内镜下手术治疗。此次手术由谢欣城副主任医师主刀，经过数小时奋战，他顺利完整地切除了小骆结肠中的肿瘤病灶，并完美地闭合了创面。术后，病理提示“符合侧向发育性息肉伴灶区腺体轻度不典型增生，两端切缘均阴性”，术前评估与术后病理一致。手术后的第二天，小骆就可以下床活动了。
然而，小骆不知道的是，如果她能更早的完善胃肠镜检查，获益会更大。据消化内科朱元东主任介绍，40岁后（男女不限）符合以下条件中的任何一条，应做胃镜检查：
1.胃癌高发区人群；2.Hp感染者;3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4.胃癌患者一级亲属；5.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、中度饮酒、吸烟等）。
肠镜筛查条件：符合以下三条中任何一条均列为结直肠癌高危人群。
1.50-75岁；2.粪便潜血阳性；3.既往有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。
最后，朱元东主任特别提醒，如果直系亲属有消化道肿瘤病史的，越早做胃肠镜检查可越早获益。
如果小骆在20岁时做结肠镜检查，或许当时的病灶只是个几毫米的锯齿状息肉，医生只需花几分钟APC烧灼一下就可以轻松解决；如果25岁时来，可能病灶不到2cm，要知道对于2cm以内分侧向发育性肿物，只需内镜下圈套(EMREndoscopicmucosalresection内镜下黏膜切除术)就可以完整切除，耗时仅需十几分钟；现在，她30岁才来，发现已是巨大侧向发育型肿物，就需要耗时更久的内镜下黏膜剥离术（ESD）来解决了。如果她35岁或40岁来检查，那时候发现的也许就是一个中晚期的癌性肿瘤了。
近日，列为年浙江省十大民生实事之一的“浙江省重点人群结直肠癌筛查项目”已在萧山区全面启动。
7月瓜沥镇召开省民生项目工作布置会，就老年人流感疫苗接种、结直肠癌筛查及家庭医生签约等工作进行布置。其中，重点人群结直肠癌筛查、70岁以上老年人免费接种流感疫苗是今年省政府确定的民生实事工程。副镇长沈旭霞在会上指出，重点人群结直肠癌筛查、老年人流感疫苗接种、家庭医生签约，每一项都是关系群众切身利益的民生实事。沈旭霞要求，思想上要高度重视，抓实办好民生实事，提升群众知晓率。
结直肠癌筛查从今年开始，预计在5年之内，全镇50-74岁户籍人群（在知情同意后）将有机会接受一次结直肠癌筛查服务，包括一次问卷调查和风险评估，粪便潜血试验，筛查评估后后续诊疗、后续随访管理等。今年对69—74岁户籍人群开展直肠癌筛查服务。结直肠癌早期筛查可以早期发现癌前病变或肿瘤，尽快进行根治性治疗，从而提高结直肠癌的治愈率，延长患者生存时间。
萧山瓜沥二院是重点人群结直肠癌筛查医院，8月22日，我院第一例“结直肠癌筛查项目”的患者已在内镜室完成结肠镜的检查，患者感受良好，没有明显的痛苦。第二例、第三例……目前也已预约。
消化内科专家及医师简介
郭锋
医院消化内科主任、主任医师。对消化内科的多发病如消化道出血、胆道感染、胰腺炎、炎症性肠病、消化道肿瘤等有丰富的临床诊治经验；擅长内镜下止血、息肉摘除术，消化道良恶性狭窄的扩张及支架治疗，ERCP诊治胆胰疾病。每周六上午在门诊二楼郭锋工作室坐诊。
俞国锋
医院消化内科副主任、副主任医师。从事内科临床工作二十余年，曾医院消化内科及内镜室进修。对消化内科常见疾病的诊治和电子胃肠镜检查有丰富的临床经验。
王唯
医院消化内科主治中医师。医院实习期间，便以"中西医结合内科消化方向"为硕士阶段研究方向，学习掌握了电子胃镜的诊查操作。曾医院进修学习电子结肠镜操作，熟练掌握消化内镜及内镜下黏膜切除术（EMR）的操作技术。擅长电子胃肠镜检查及常见胃肠、肝胆疾病的中西医结合治疗。
毛宇
医院消化内科住院医师。曾医院消化内科进修，擅长电子胃肠镜检查、镜下止血、异物取出等治疗。对消化内科常见病如幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、难治性消化性溃疡、肠易激综合征、肝硬化等有较为丰富的临床经验。
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