在门诊发药时遇到患者

Q1:益生菌要放冰箱保鲜保存，我们人体温度比冰箱高多了，岂不是吃进嘴里就死了？到肚子以后就没效果了？

A1：益生菌低温保存，是为了保持其活性，类似一种休眠状态；吃进嘴里，体温37度左右不但不会死，恰恰正适合唤醒它，让其正常生长发挥作用。

Q2：益生菌是不是细菌啊？我吃细菌干啥？

A2:嗯……这个嘛，确实说来有点话长……但，还是说说吧！

益生菌是菌吗？这玩意有啥用？

益生菌（Probiotics）是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。

啥意思？简言之，益生菌并非特指某一种细菌，甚至不一定是细菌，它是对肠道微生态有益，有助于改善肠道结构和功能的非致病性微生物。还不明白？划重点，我们现在所说的益生菌通常是指对人体有益的微生物。

关于这玩意的作用，我们要从庞大而复杂的人体说起：

人体→肠道→肠道菌群→肠道益生菌

我们的身体像是一个生态系统，肠道是我们重要的器官，据不官方资料说：大肠+小肠约8.5米，面积约平米（不要问我平米是多大，请参考自己的住房，就知道自己的肚子里有套豪宅了，因为这不是我们要讨论的，所以我也没去考证）。在人类的肠道，存在着大量微生物。这些以细菌为主的微生物种类极多，数量极大，被称作肠道菌群。它们大致可分为三类：有害菌、中性菌和有益菌。（关于肠道细菌，有类似占位理论的说法，也就是说假设肠道里面有个位置。我们摄入益生菌是去抢有害菌的位置，抢的越多，益生菌的占比越大，有害菌致病的可能性越小。）

常言道：“病从口入”，大部分病菌都是从嘴里吃进去的，这时肠内有益菌发起抵抗，有害菌不能在短时间内入侵人体其他器官，很快就随大便排出体外，保护我们的健康。

肠道菌群是生来就有吗？

肠道菌群并非生来就有，在孕妇腹中的胎儿，所处的环境几乎是无菌的，因此目前认为胎儿肠道内也是无菌的。当胎儿出生时，细菌通过分娩时阴道物质摄入、哺乳时的口腔摄入以及空气吸入等途径进入新生儿体内，并在肠道内安营扎寨，形成新生儿最初的肠道菌群。随着婴儿的成长，肠道菌群的种类结构逐渐趋于稳定，最终形成成熟的肠道菌群。我们每个人的肠道菌群略有不同，像指纹一样，但正常情况下，相对固定的肠道菌群会陪伴我们一生！

肠道中的益生菌可合成维生素等营养物质，帮助人体从食物中吸收各种有益物质，维持肠道免疫系统功能，抵御有害微生物的侵害，从而维持生态系统的平衡。当这种平衡状态被打破，肠道菌群发生紊乱时，人就可能患上各种生理或心理上的疾病。

近年来，有研究说益生菌与内分泌、免疫、癌症、衰老等也有密切关系，所以更多功能正在论证ing……

通常需要补充益生菌的情况

●腹泻。对感染性腹泻、抗生素相关性腹泻（AAD）有明显作用。（吃抗生素后引起的腹泻，因为现在的抗生素还没强大到可以辨别有害菌和有益菌，所以把有益菌也一起杀了）

●肠道疾病。对于肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病，益生菌可能有改善病情的作用。

●对新生儿。可以辅助治疗新生儿黄疸，对早产儿或低体重儿喂养不耐受有一定效果，可以促进体重增加。

我们平时常见的益生菌

双歧杆菌类（如长双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等）：它们分解糖，对乳糖不太耐受的亚洲人比较适合它们。很多人喝牛奶拉肚子，喝酸奶不拉肚子，就因为酸奶中有了它；

乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌）：主要负责消化蛋白质，也就是说，您要是最近大鱼大肉的，肚子胀气了，或者对蛋白过敏了，可以来点这个菌；

芽孢杆菌类：如枯草芽孢杆菌，可以抑制致病菌，刺激动物（人体）免疫器官的生长发育。（妈咪爱中有）

我为什么不敢说粪肠球菌？嘘，因为这玩意以前是作为益生菌的，但现在学界听说又有争论了，说会引起尿路感染，腹腔、盆腔感染，新生儿败血症，甚至还会增强致癌基因的活动，真是细思极恐，InternationalProbioticsAssociation和世界卫生组织（WHO）均建议：益生菌中不宜使用肠球菌！

最后，说说补充益生菌时要注意的：

1、不能用沸水冲（沸水我们通常都认为是杀菌的呀！）跟体温差不多37度左右水温就OK啦！

2、饭后20分钟后再服用益生菌，因为此时胃酸浓度较低，有利于益生菌活着进入肠道；

3、益生菌尽量不要跟抗生素同时服用（抗生素杀益生菌呀！），如果要同时服用，最好间隔2-3小时。（不过，布拉酵母菌和芽孢杆菌对抗生素不是很敏感，所以就无所谓）

4、储存：外界环境不适合它的生存，所以药拆开了就要尽快吃呀!减少益生菌在空气中暴露的时间，以免益生菌失效。

文末，再说多几句：益生菌抵抗胃酸和胆汁等消化液的能力并不强，能够安然到达大肠的比例并不大。所以超市购买的益生菌从医疗角度来说，还是无法代替益生菌类药物的。

1、DahiyaDK,Renuka,PuniyaM,etal.GutMicrobiotaModulationandItsRelationshipwithObesityUsingPrebioticFibersandProbiotics:AReviewFrontMicrobiol;8.

2、HoughtonD,StewartCJ,DayCP,etal.GutMicrobiotaandLifestyleInterventionsinNAFLD.IntJMolSci.Volume17,.

3、ThomasS,IzardJ,WalshE,etal.TheHostMicrobiomeRegulatesandMaintainsHumanHealth:APrimerandPerspectiveforNon-Microbiologists.CancerRes;77:-.]

4、唐晓丹.肠球菌感染研究现状.中国感染与化疗杂志,,7(3):-.

5、郑跃杰,黄志华.正确认识评价和使用益生菌药物[J].中国实用儿科杂志,(1):24-26.

注：文章部分图片来源于网络，在此向作者致谢！如有侵权，请联系删除。

作者：广东省药学会广州医院番禺院区蒋玕玲

审稿：广东省药学会广州医院番禺院区曾彩芳

编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳

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