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设计｜荒小糖

沁心收到了一位肠易激朋友的??我患有肠易激综合征，经常腹痛、腹胀、腹泻且便秘，身体的不适折磨得我苦不堪言。对夫妻生活也没了性趣。另外一位朋友也遇到了相同的问题：??肠道疾病会影响夫妻性生活吗？「性生活」是人类重要的生命活动之一，必要的、合理的性生活有益于健康，马斯洛需求层次理论也显示性的需求是个体最原始、最基本的需求之一，是个体实现其他需求的基本条件，需要优先得到满足。肠易激综合征是常见的肠道功能紊乱性疾病，容易出现心理和行为的变化，同时伴有来自配偶的两性压力和社会因素。首先，让我们先理解一下「性功能失调」。

●「性功能失调」

性功能失调破坏了性活动反应的能力或享受性生活，了解此问题是解答肠道疾病影响夫妻性生活的关键。例如，伴侣因素、夫妻关系、个体因素、文化或宗教因素，以及躯体疾病都能带来性反应的正常下降。性功能失调包括物质/药物所致的性功能失调、勃起障碍、男性性欲低下障碍等,它们可以是轻度、中度或重度的。

●物质/药物所致的性功能失调

可导致性问题的一些药物包括抗抑郁药、抗精神病性药物、雌激素、类固醇，以及肠胃问题的药物等。

饮酒和吸烟的男性经常在勃起和保持勃起上存在困难。

抗抑郁药导致的性问题，最常见的是在女性中与性高潮相关，在男性中与维持勃起和射精相关。在使用抗精神病性药物的个体中，约半数有性方面的副作用。包括性欲、勃起等问题。当存在以下??情况时，可诊断为物质/药物所致的性功能失调：

性功能方面的严重问题。

基于个体病史，实验室检查和体检：

问题始于药物使用期间或开始或停止不久后；药物或物质可能导致性问题。

问题带来巨大的痛苦。

当性功能失调出现于物质或药物开始使用之前，或它在个体停止使用物质或药物之后持续超过1个月，就不能诊断为物质/药物所致的性功能失调。

●勃起障碍

勃起障碍（阳痿），指的是男性在与伴侣的性生活期间，反复地无法勃起或保持勃起。男性勃起障碍伴随其他性障碍，例如早泄，还有焦虑和抑郁障碍。或发生在应激事件之后，例如离婚或所爱的人离世等。当出现以下??状况时，可诊断为勃起障碍：

在性活动时，几乎每次（至少7%的时间），至少发生以下症状中的一种：

性活动期间的勃起困难；保持勃起直至性活动结束的困难；比起过去，勃起的坚挺程度降低很多。

症状持续至少6个月。

勃起问题在有抑郁障碍、创伤后应激障碍和糖尿病的男性中更常见。吸烟、高龄、心脏病、缺乏锻炼都能增加风险。压力和焦虑也会导致勃起问题。

●女性性高潮障碍

有女性性高潮障碍的女性在性唤起和刺激后，难以达到性高潮。此障碍可能与躯体病因有关，例如：药物或手术，或心理压力，如婚姻、家庭冲突等。当有以下??情况时，可诊断为女性性高潮障碍：

在几乎所有性活动时（7%-%的时间），至少发生以下症状中的一种:

延迟、不频繁的或没有性高潮；降低的性高潮的感觉。

这些症状持续至少6个月。

以下??因素可增加女性性高潮障碍的风险：

气质的。广泛的情绪因素，例如：担心或婚姻压力，可破坏女性性高潮的能力。

环境的。关系、躯体健康、精神健康问题与女性性高潮问题密切相关。

遗传和生物的。躯体疾病和药物可能引起女性性高潮问题。

通过对「性功能失调」问题的了解，我们知道：药物、心理和躯体疾病（健康问题）会导致性问题。一项《炎症性肠病对患者婚恋、性生活、生育影响的质性研究》，采用目的抽样法，按最大差异策略医院炎症性肠病中心的IBD患者作为研究对象。运用描述性质性研究探讨IBD对患者婚恋、性生活和生育的影响和心理体验。结果整理分析后最终得出以下主题：

对婚恋的影响呈现出患病对婚姻选择的影响、对夫妻关系的影响两大主题；

对患者性生活的影响主要体现性生活频率的减少和性享受的降低，对性生活的影响主要来源于疾病的症状、检查、治疗、和患者的心理顾虑；

对生育的影响主要表现为对生育计划、受孕方式、二胎生育和分娩方式的影响。

最终得出：炎症性肠病对患者的婚恋、性生活和生育均造成不同程度的影响的结论。

●促进性健康

健康的性功能是身体整体健康的一部分。治疗性功能失调，要将那些引起问题的，以及每个个体及其伴侣的独特因素考虑进去。可能有需要使用或改变药物，可能有需要治疗的躯体疾病，可能有需要学习的技术，以及可能有帮助建立信任和交流的行为。由于性问题的病因是复杂的，一些生活方式的改变有助于改善性生活和健康：??

有规律的锻炼。规律的锻炼能增加耐力和持久性，提升心境，强化自尊。

减少饮酒。酒精是一种可钝化性反应的抑制剂。

戒烟。吸烟会减少到性器官的血流量，这会减少性唤起。戒断或减少这些物质可改善性功能。

应对压力。找到能减轻日常压力的活动，这样能聚焦并享受性体验。

分享感受和喜好。改善夫妻焦虑，建立亲密关系，并了解怎样做能取悦对方。

「写在最后」

另外，会有朋友问到：「肠易激综合征性功能减退、木有性生活，可以吃玛卡和印度神油吗？」截止到本文完成时，非处方的补品、饮剂对身体效果（例如，可能出现的副作用）并没有完全详尽的数据支持，还是需要谨慎。保持良好的心态，消除紧张情绪，对性健康大有裨益。　临床工作中，还需加强疾病科普宣教，使人们对肠易激综合征有正确的认识，增强IBS患者的社会支持，