医院
胃肠好，身体才能好
医院门诊迎来了一位患者，他说出了自己十年的“难言之隐”。他腹泻十来年了，每天腹泻，严重时可增加到5-6次，每次发作前腹痛如绞，排便急迫，便后腹痛可以立即缓解，最让他苦恼的是，每次遇到“要紧事情”，则必定发作，每每非常尴尬。
这是疾病吗？
他到处就诊，做了医生建议的所有血液化验及检查，包括让他心生恐惧的肠镜，所有的结果都是好的。他焦急地问医生，“这是病吗？”。医生一般会告诉他：“你检查是好的，没关系”。
他总是不明白，为什么检查是好的，我却这么痛苦？
其实这是一种病，需要治。这位患者得的是肠易激综合征，一种功能性的肠病，也是一种心身疾病。
这究竟是什么病？
肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，缺乏解释症状的形态学和生化学异常。肠易激综合征的病因和发病机制尚不清楚，与多种因素有关，目前认为精神心理因素是比较重要的一方面。因为该疾病病因不明，患者往往同时合并心理的焦虑抑郁，导致很多医生对该类患者束手无策，最后只能言辞含糊，避之不及。其实这是病，而且该类患者的生活质量很差，得治。
怎么诊断肠易激综合征！
第一步详细了解病史及体格检查：
1.病史：肠易激综合征最常见的主要症状是腹痛，必须具备。可发生在腹部任何部位，但多发于脐周、下腹部，多为阵痛，也可表现为痉挛性或绞痛。而便后腹痛往往可以明显缓解。腹痛的发生与排便异常密切有关；另一个常见的症状是腹胀，但不是诊断IBS必须具备的条件；患者常常会有排便习惯改变，可以是腹泻，便秘及腹泻便秘交替。排除器质性疾病：查看腹水、肝脾肿大、腹部肿块、直肠指检。
第二步完善辅助检查
1.血常规+CRP：排除贫血及其他感染性疾病、炎症性肠病及恶性疾病；
2.大便常规及培养：观察有无肠道细菌感染、寄生虫、及便血症状；
3.结肠镜检:一般当年龄大于50岁，或有肠癌家族史、体重减轻、便血、腹部包块、大便习惯改变等这些报警症状，或慢性腹泻治疗失败时需做内镜检查；心理学测试心理疾病，评估心理健康状况；
第三步明确诊断：
年肠易激综合征的罗马IV诊断标准推出了，我们来看看。它包括：
1.病程6个月以上，近3个月以来，反复腹痛，每周至少有一天出现腹痛，并伴有以下2项或2项以上异常改变：
（1）与排便相关的腹痛；
（2）发作时伴有排便频率的改变；
（3）发作时伴有粪便性状改变。
2.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常；
需要这样治！
1.改善症状，提高患者生活质量。IBS不危及生命，但影响患者的生活质量及社会功能，具有反复发作的特定，目前尚无法“治愈”。
2.治疗过程中应建立良好的医患沟通和信任关系，使患者确信疾病不会危及生命，消除患者的疾病恐惧。努力使患者充分理解疾病，并自愿接受治疗。
限制的食物种类包括：
1)富含FＯＤMＡＰ等成分的食物。
2)高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物。
3)高膳食纤维素食物可能对便秘有效。
4)一旦明确食物过敏原，应避免摄入含有该过敏原成分的食物。
4.认知治疗。一定程度上，IBS患者对疾病的病因和危害的不恰当认知是导致其就医的主要原因，有时超过其症状本身，故认知治疗非常重要。部分患者如能克服疑虑，其症状就可明显减轻，以至于不影响日常生活。
5.常规药物治疗：
1)解痉剂可改善腹泻型IBS总体症状，对腹痛疗效较明显。
2)利福昔明可改善非便秘型IBS的总体症状。
3)渗透性泻剂可用于缓解便秘型IBS的便秘症状。
4)益生菌对改善IBS症状有一定疗效。
5).抗抑郁焦虑药可试用于IBS的治疗。心理治疗主要用于对常规药物没有反应的患者，包括药物治疗、分组集体疗法、认知疗法、人际关系疗法、催眠疗法、应激管控和放松治疗等。
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