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Susan的经历
Susan常出现腹痛、消化道不适与腹泻，被诊断为肠易激综合征（IBS）。
她接受了CT扫描和胶囊内窥镜检查，吃遍了所有能吃的药物，但IBS的症状没有任何好转或缓解的迹象。
最后，苏珊问她的消化科医生饮食的调整能否起作用，他回答，“当然，你可以尝试低FODMAP饮食。”
FODMAPS（Fermentable发酵性的东西，Oligosaccharides低聚糖，Disaccharides二糖，Monosaccharides单糖，Polyols多元醇）具有短链碳水化合物，能造成人的胃肠道（GI）吸收不良，并产生气体，导致腹胀和疼痛。
尽管几年前另一位医生向苏珊提到过这种饮食，但因为很难把这种饮食方式坚持下去，她在第一天就放弃了。但在经过多年的IBS的折磨后，她决定再尝试一次，结果非常出人意料，所有IBS的在几天内就消失了，几十年来，她第一次拥有“正常的体质”。
但在临床上，许多消化科医生要么不知道这种饮食干预的有效性，要么更倾向于使用药物疗法对胃肠道症状进行干预。
KristiKing，医院的资深儿童营养师表示，提高临床医生和患者对低FODMAP饮食疗法的认识是非常重要的，因为食疗与药物疗法是可以双管齐下同时进行的，并不是使用其中一种就得放弃另一种。”
对低FODMAPs饮食疗法的研究
当莫纳什大学的一组研究人员发现限制食物中高FODMAPs含量的食物可以缓解常见的IBS症状，如腹痛、腹胀、胀气、腹泻和便秘时，低FODMAPs饮食疗法即在年于澳大利亚“诞生”。
这一饮食方法背后的科学支持是非常强大的，包括了比较低FODMAP饮食疗法与对IBS患者的其他各种干预措施的多个随机对照试验，且最终结果均显示低FODMAP饮食疗法胜出，且低FODMAP饮食疗法对腹痛和腹胀两种症状的改善程度最大。
来医院的消化系统疾病中心主任EamonnM.Quigley博士表示，多达70%-80%的IBS患者能在某种程度上受益于低FODMAP饮食。但同时他也指出，低FODMAP饮食是一个挑战，因为它排除了许多营养丰富的食物与有益于肠道细菌的食物。
高FODMAPs的食物
被低FODMAP饮食疗法排除在外的食物包括富含低聚糖的小麦、黑麦、洋葱、豆类和大蒜等、富含乳糖的乳制品，和富含甘露醇和山梨醇的水果、蔬菜和人造甜味剂，如图，见下。
图低FODMAP饮食疗法应忌口的主要食物示例
通过食用低FODMAP饮食，然后重新逐渐从少量开始引入FODMAP，患者能更好地确定哪些食物是腹部不适的触发食物——即资深身体难以消化的食物。”King强调，这种饮食方法的目标在于减少IBS的症状，而不是治愈IBS。
高FODMAP饮食的导致IBS的机理
富含高FODMAP的食物在发酵时会将多余的水分吸入小肠腔，导致胃肠痉挛、胃痛、胃胀气，加重腹泻。
除了渗透作用外，FODMAPS还作为结肠微生物群的底物，发酵时产生气体。这些底物在小肠吸收性差，因此多余的气体和液体会引起结肠扩张，产生腹胀和腹痛的感觉，并导致患者肠道的蠕动频率增加，产生腹泻，在有些情况下也能导致便秘。
低FODMAP饮食的三阶段与益处
低FODMAP饮食实际上是一个三阶段食疗方案，首先它包括2至4周的FODMAP消除阶段，即避免使用任何高FODMAP的食物，随后进入逐步重新引入含有单个FODMAP的食物的第二阶段，以确定患者对特定食物的敏感性，然后在第三阶段，也就是最终阶段实现自由化饮食。
判断一个患者是否适合该种食疗法非常简单。通常，对该食疗法有反应的患者的IBS在2周内会好转，但在少数情况下需要4周才能看到效果。在2到4周时间内对该食疗法没有反应的患者应该接受其他形式的治疗。在反应良好的患者中，大约85%以上的患者能够最终实现长期的自由饮食。
低FODMAP饮食在减轻腹痛和腹胀上表现最佳。
且低FODMAP饮食也有利于其他胃肠道疾病，包括炎症性肠病（IBD）。
FODMAP饮食疗法可能带来的不良反应
?从熟悉低FODMAP饮食的营养师那里获得指导和监督对饮食干预的成功率和患者的安全至关重要。低FODMAP饮食是一个复杂的方案，该方案实施不当会导致患者维生素、矿物质和蛋白质缺乏。
?同时，患者可能会出现心理问题，包括对吃什么和吃多少的痴迷。因此并不建议患者在没有专家指导的情况下进行。
?此外，许多被低FODMAP饮食排除在外的食物如大蒜、洋葱和芦笋等，都是益生纤维的重要来源，在平衡肠道微生物群的组成方面发挥着重要作用。过度限制的饮食可能引起微生物群失调。
对于这点，有证据表明，向接受低FODMAP饮食的患者提供益生菌补剂可以纠正微生物群中的一些缺陷，但这对健康有没有负面影响目前还尚不明确。
医脉通编译整理自：JasenkaPiljacZegarac，TheLow-FODMAPDietforIBS:WhatYouNeedtoKnow-Medscape-Aug23,.
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