导语

肠易激综合征是一种功能性肠病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作。肠易激综合征的发病率很高，超过10%，是最常见的功能性肠道疾病。病不大，却折磨人。

肠易激综合征是一种功能性肠病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作。肠易激综合征的发病率很高，超过10%，是最常见的功能性肠道疾病。病不大，却折磨人。

一、肠易激综合征发病因素

肠易激综合征主要与胃肠动力学异常、内脏感知异常等有关。关于其病因，较多专家认为肠道感染引发的肠道菌群失衡是肠易激综合征发病的重要因素。也有人认为精神心理障碍也是肠易激综合征的诱因，因为不少肠易激综合征患者有精神心理障碍。此外，不良饮食习惯也可能导致肠易激。

二、肠易激综合征症状

肠易激综合征病人出现的症状主要为腹痛，几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，患者有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴有腹胀感、排便不净感、排便窘迫感，且大多数病人伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

三、肠易激综合征的分类

肠易激综合征主要有腹泻型、便秘型、混合型和交替型。

1、腹泻型特点是患者超过25%的时间大便性状为烂便、松软便，而出现硬便的时间不超过25%，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样便；粪便多带有粘液，部分患者粪质少而粘液量很多，但绝无脓血；

2、便秘型特点是患者超过了25%时间的大便性状均为硬便，而出现烂便的时间小于25%的时间，排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附粘液；

3、交替型特点是患者大便性状为烂便和硬便均超过25%的时间；

4、混合型是指出现的症状并不符合上述限制；以上四种分型可以互相转化。

肠易激综合征主要依靠症状诊断，但要排除器质性病变，对于年龄40岁以上者，尤其是伴有体重减轻、黑便或便血、脓血、病情逐渐加重者应进行结肠镜检查，主要是排除肿瘤。

三、肠易激综合征患者要注重饮食调养

对于肠易激综合征的治疗，都注重饮食调摄，如按时进餐、少食生冷食物，如凉啤酒、冰箱食物等；少吃油腻的食物；避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物，如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。另外，减少吃肉和少量多餐有助于减轻症状。

四、肠易激综合征的科学治疗方法

1.分型治疗肠易激综合征。

不同分型肠易激综合征症状不同，因此在治疗上也有差别。

腹泻型：首选酪酸梭菌制剂，如阿泰宁等，按说明书服用。在此基础上加服匹维溴铵等，用法为每日服1片50毫克，一日3次。有时一种无效，换另一种就有效了。起效后不要即刻停服，要继续巩固一段时间，之后逐渐减少剂量直到最小有效剂量维持之，长期服用无不良反应。

便秘型：首选，凝结芽孢杆菌制剂，也可酌情应用通便药，选用膳食纤维制剂或软水胶体制剂为好，常用的有乳果糖等，促胃肠动力药如西沙必利或莫沙必利也可单独应用或与上药联合应用。如果凝结芽孢杆菌效果慢，可以改服益生菌膳食纤维复合粉，如昶寿、昶通等。

2、精神心理障碍治疗

对于因精神心理障碍导致的肠易激综合征患者，建议进行心理疏导，另外，肠易激综合征常伴有抑郁症状，一些抗抑郁药物也在上述药物无效时使用，如路优泰、黛力新等，但不建议长期服用。

来源：肠道微生态与健康

医学论坛网消化肝病

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