医院“以患者为中心”的
肠易激综合征诊疗理念
以患者为中心的诊疗(patient-centeredcare，PCC)是指医生不仅将注意力集中于患者疾病的状态，同时还要求其努力去了解患者的期望?偏好和价值观。
在以患者为中心的诊疗中，一个重要部分就是医患共同决策。共同决策的目标是根据目前已有的最佳证据，同时融入患者的价值观而制订的决策，避免被临床医生的偏见或偏好过度影响。
共同决策常会遇到三大障碍:
一是：时间限制；
二是：医生认为患者的特定情况(如社会经济能力或受教育程度)妨碍了共同决策；
三是：部分情况下，存在某些政策并不鼓励医患进行共同决策(如某些共识或指南)。
以人为本的态度
因为缺乏明确的器质性原因，FGIDs常给医患双方都带来挫败感。
肠易激综合征（IBS）并不是危及生命的疾病。IBS患者需要意识到这是种慢性病，它会影响他们的日常生活。因此，人们越来越意识到，医生需要知道患者对IBS的了解程度，也要认识到患者对其所接受治疗的看法的重要性。
医患双方常会将确诊IBS的过程描述为一个令人困惑和沮丧的过程，其中部分原因可能是患者期待做更多的诊断性检查，而这些常比临床常规检查更多。当诊断已经明确时，无需为了安抚患者而再去安排检查，这一点对临床医生非常重要；好的病史采集及一些筛查试验往往已经足矣。许多IBS患者似乎对自己的病情常有一些个人想法，而且很有兴趣去了解这一疾病更多的相关知识。倾听并提供相关解答可以起到治疗的效果。
医疗专业人员应接受疾病的不确定性，认识到并没有简易的治疗方案，从而应把重点放在缓解症状上，并对患者学习如何与IBS或其他FGIDs和平共处给予个性化的帮助；而非安排大量的检查项目。
治疗型医患关系
目前已经证实医患关系具有重要的治疗效应，其与任何物理或药物的干预措施均无关。
而且，医生必须确保患者能得到持续的心理-社会支持，以提高他们处理问题的技巧，并把重点放在这些支持治疗上，而不是治愈疾病。
对大多数IBS患者来说，PCP是患者与卫生服务系统接触的第一步。到底是以积极的还是以消极的方式来应对疾病，这个最初的接触就可以影响患者日后应对疾病的态度。
开放式提问是指通过发起和鼓励开放性对话和讨论，从而使得临床医生能从患者处获得更高质量的信息。医生常担心这种类型的问题会导致冗长而琐碎的回应，从而不必要地延长了就诊时间。然而，这种情况所需的额外的时间通常只是几分钟，却可以提供丰富的信息。
以下问题可作为参考：
最开始您的症状是怎样的?
今天您为什么来看病?
您对自己的症状有哪些担心?
通过我们一起努力，您希望得到哪些获益?
接诊时使用“PACT”模型有助于了解患者的想法和理解慢性病的特点:
您认为问题(Problem)是什么?
这个问题对您的生活造成了什么影响(Affecting)?
对于这个问题，您最担心(Concern)的是什么?
您认为这个治疗(Treatment)计划会对您有帮助吗?
医生可通过理解疾病给患者生活所致的影响来表示认同感。也可以通过询问患者家庭生活情况来表达认同感。例如，“这个病是如何影响您的家庭生活的?”或“您爱人理解您的情况吗?”这些共情和认同性的表达或许可以减少患者在讨论排便习惯时所出现的尴尬，也有可能发现一些有助于治疗方案制订的信息。
医院与专科医院的不同之处在于PCP对患者更加熟悉，患者既往的就诊情况可使问题全面地呈现出来，而不是孤立地呈现某个问题。
解释模式
在向IBS患者解释病情时，医生应当避免使用专业术语，并且使用患者可以应用的综合性解释模式(explanatorymodel，EM)。
常用通俗版医患沟通示例:
大脑以这样的方式发送信号，以致肠道对信号作了过度的解读。
肠道过于敏感地接受信号。
肠道过于敏感地处理信号，这就影响了肠道功能。
肠道的功能受神经系统的影响。
肠道以这样的方式发送信号，以致大脑对此作了过度的解读。
大脑过于敏感地接收或处理信号。
大脑正在将身体的正常信号误读为疾病的征兆。
肠道中的食物?细菌或其他物质有时会导致肠道功能异常并引发症状。
以患者为中心的治疗是医院的基石，是其与全科治疗和持续性治疗的显著区别。指南和方案应纳入以患者为中心的概念，以避免与患者沟通中出现显著分歧。如果以患者为中心的治疗应用得当，自我管理和共同决策将更有可能实现。
对医护人员而言，在营造一个最佳二元化的以患者为中心的治疗模式中，下列要素至关重要:
主动倾听。
认同患者的感受。
提供共情。
确定计划进度。
不要过度反应。
教育。
安抚。
设定现实的共同目标。
协商。
帮助患者承担责任。
设定限制。
维持治疗连续性。
总结
IBS的循证治疗更多地依赖于专业实用的知识及患者的期望，而非“科学证据”。
医生应用“PACT”模式进行医患沟通并对慢性IBS症状发生提供合适的解释模式(EM)，这是疾病管理的关键。
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