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功能性胃肠病（functionalgastrointestinaldisorders，FGIDs)在临床上，以功能性消化不良和肠易激综合征多见。

功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美国家的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%~41%，而我国的调查资料显示，FD占置肠病专科门诊病人的50%左右。

(一）诊断程序

在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断病人有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：

——45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查直至找到病因。

——对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗2~4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

需要鉴别的疾病包括：

（1）食管、胃和十二指肠的各种器质性疾病如消化性溃疡、胃癌等；

（2）各种肝、胆、胰疾病；

（3）由全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状，如糖尿病、肾脏病、风湿免疫性疾病和精神神经性疾病等；

（4）药物引起的上消化道症状，如服用非甾体类抗炎药；

（5）其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病，如胃食管反流病、肠易激综合征等。

应注意，不少FD病人常同时有胃食管反流病、肠易激综合征及其他功能性胃肠病并存，临床上称之为症状重叠。

（二）诊断标准

根据罗马IV标准，符合以下标准可诊断为FD。

①存在以下1项或多项：餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状；

②呈持续或反复发作的慢性过程（症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上诊断标准）；

③排除可解释症状的器质性疾病（包括胃镜检查）。

（1）本文参考人卫版第9版内科学；

（2）科普文，如有侵权，联系删文；

（3）