肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、便秘或腹泻为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。症状迁延难愈，常可纠缠数年至数十年不定。西医以止泻、泻下、抗抑郁药物治疗，疗效非常有限。这类疾病从中医解释看似不难，而实际上难就难在辨证。业师窦永起教授治疗此综合征多从祛湿角度立法，结合脏腑辨证，往往取得良效。
牛某，女，46岁。本案病人被肠易激综合征困扰十五年之久，遍访京城名医，中西医治疗均未取得良效，甚至远渡日本求医，亦未见效。因被疾病困扰，曾经需用抗焦虑、抗抑郁治疗，睡眠依赖安眠药，痛苦不堪。年2月20日首诊时情绪焦虑，几乎快要放弃治疗。诉右下腹易着凉，腹泻，大汗，舌暗苔薄。处方：生薏仁20，生栀子15，豆豉15，炒白术15，酒白芍15，陈皮10，防风8，黄连8，葛根15，半夏10，茯苓15，炒枣仁20，石菖蒲15，枳壳10，竹茹8，胆南星8，生甘草6.七剂水煎。
2月27日二诊。口干腹胀缓解，周身酸痛，汗出，诉药后自觉舒适。前方加川芎15，木瓜15.
3月13日三诊：右下腹胀痛，纳食可，睡眠改善，仍需服用安眠药，口苦口干缓解，周身酸痛减轻。大便每日一行，舌淡红苔白略腻。前方改酒白芍20，石菖蒲20，加远志10.
3月27日四诊：腹泻，右下腹隐痛发凉，眠差。前方去木瓜，加合欢皮15.
4月17日五诊：腹痛怕凉，失眠，月经量可，有血块。网上咨询业师加川芎15，本次则去川芎，合欢皮远志，加荔枝核12，乌药15，羌活12.
5月8日六诊：汗多，大便偏干，睡眠好转，并减少安眠药，身体酸软伴麻木。前方去葛根、生甘草、荔枝核、乌药、羌活、炒白术，加生白术15，滑石15，木瓜15，苏叶15，晚蚕砂10，焦槟榔6.
5月22日七诊：身体酸软减轻，大便干燥如羊屎，左下腹麻木，纳可，脚部怕冷改善，臀部发凉。前方去陈皮防风滑石，加独活10，改黄连8，姜半夏10.
6月5日八诊：右下腹凉，安眠药由原来两片减至半片，睡眠质量好转明显，情绪轻松，左腿痛减轻，月经不调，舌暗苔白脉细。前方去胆南星、木瓜苏叶焦槟榔晚蚕砂姜半夏独活，加川芎15，桃仁15，红花12，川牛膝15，乌药15，白蔻仁8，王不留行15.至此，肠易激综合征好转明显，处方以调理月经和其他症状为主，一并列出，以飨读者。
6月26日九诊：便干、腹痛均减轻，食欲可月经错后一月未至，睡眠可。前方去生薏仁茯苓石菖蒲乌药，加郁金15，泽兰15，生香附10，改生白术20.
7月17日十诊：汗多减轻，睡眠好转，腹胀减轻，舌苔黄脉弦。前方去竹茹，加生薏仁20，生黄芩15.
8月10日十一诊。前方服用24剂，多汗减轻、左肩和下腹畏凉均缓解，排便顺畅，脉弦滑。前方去石菖蒲川牛膝王不留，加炙香附10，仙灵脾10，巴戟天10.
9月11日十二诊：纳眠可，二便调。前方去白蔻仁仙灵脾巴戟天乌药，加防风8.
9月28日十三诊：口腔溃疡，睡眠不佳，腹胀，舌淡红脉弦细。前方去炙香附，加连翘12，淡竹叶8.
10月26日十四诊：诉服药至今不再出冷汗，觉得微微发热，诸症好转十之八九，左下腹偶发胀痛，月经错后，口腔溃疡。前方去竹茹，加玫瑰花15，川牛膝15，生甘草6.
按：本案以生薏仁为君，臣以栀子豉、痛泻要方治疗肠易激综合征，以黄连温胆汤加减除痰湿佐治失眠，甘草为使调和诸药。七剂药后，病人即感痛减，治疗信心大增。坚持数月治疗，现病去八九矣。
痛泻要方治肝强脾弱证，症见肠鸣辘辘，痛即需泄，泄后痛减。陈皮、白芍、白术、防风四味药组方精妙自不必赘述，然用之肠易激综合征者，恐未见少数，为何用之不应？是证无论腹痛、便秘或腹泻均与情绪相关，世人恐只考虑肝脾脏腑，而忽视痰湿为害。而痰湿黏着难去，且为有形之邪，单用柴胡辈以气机论，恐不能奏效矣。
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