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做胃镜发现胃癌前病变，我该怎么办？

（文末附：12月24日“慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征”义诊预告）

文/脾胃病科李培武副主任医师

62岁的陈大爷最近总觉得胃胀，时不时隐隐作痛，在家人的陪同下做了胃镜并取了活检。一周后，陈大爷拿到了自己的活检结果：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生。医生告诉陈大爷一定得注意了，这可是胃癌前病变！拿完药回家的陈大爷一直在想着自己的病，会不会发展成胃癌啊？有没有得治啊？想着想着，陈大爷还觉得最近胃痛胃胀愈发加重了，也更加焦虑，寝食难安。

那当被诊断为胃癌前病变的陈大爷该怎么办呢？

胃癌前病变是指具有恶性转化可能的胃黏膜病理改变，通常包括胃黏膜萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变（异型增生），其癌变风险依次增高。我们主要以慢性萎缩性胃炎为例，目前西药针对慢性萎缩性胃炎除了根除幽门螺杆菌外缺乏有效的药物来治疗，中医药治疗在此方面存在优势。

一般来说，治疗方法有以下几个方面：

01

一般治疗

包括饮食习惯的改变，避免对胃粘膜有损伤的食物及药物。包括：含盐量高、过酸过甜、刺激性较强的食物，烟熏腌制食品，非甾体类抗炎药（例如阿司匹林、塞来昔布）等；保持心情愉悦，减少焦虑抑郁等不良情绪；戒烟忌酒；养成良好的卫生习惯。

02

西药治疗

在根除幽门杆菌的基础上以缓解症状为主，目前暂无针对逆转胃癌前病变这一病理状态的特效药。

（1）根除幽门螺杆菌治疗：

幽门螺杆菌是胃黏膜病变的重要诱发因素之一，被世界卫生组织列为一级致癌物。大量研究表明幽门螺杆菌参与并加重胃黏膜上皮细胞的破坏过程，导致慢性胃炎的进展。大部分研究认为，根除幽门螺杆菌可以减轻、控制或延缓胃粘膜腺体萎缩的加重程度，并有一定可能逆转萎缩。

（2）补充维生素/抗氧化剂治疗：研究表明，萎缩性胃炎患者的血浆叶酸水平下降，在其他治疗的基础上同时给予叶酸或维生素，可使病情得到有效改善。

（3）促动力药或胃黏膜保护剂：以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯等可保护胃黏膜屏障。具有明显进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂（如复方阿嗪米特、各种胰酶制剂等）。

03

中医药治疗

目前西药治疗慢性萎缩性胃炎暂无特效药，中医药发挥了极大的优势。中医药是历代医家总结经验教训及凝练智慧，并经过反复临床实践检验，证实其用于治疗疾病的有效性，且多成分组合的整体系统和从整体观念治疗出发，优于单一要素治疗。

全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师、广东省名中医劳绍贤教授、许鑫梅教授、周福生教授，广东省名中医刘凤斌教授团队长期致力于中医药防治胃癌前病变的研究，研究经历30余年，以健脾清热活血法创制的“胃萎清颗粒”以及相应的中药汤剂等，应用于胃癌前病变已经取得良好的临床疗效，让大多数患者病情得以控制或逆转。

附

脾胃病科义诊预告

时间：年12月24日下午3点（请于14:45于门诊楼一楼义诊登记处登记信息）

地点：广州中医院门诊楼（2号楼）一楼大厅

义诊疾病：肠易激综合征、慢性萎缩性胃炎

义诊专家：广东省名中医刘凤斌教授，陈斌主任医师，李培武副主任医师，侯江涛副主任医师，陈昫主治医师，赵丽娜主治医师，侯秋科主治医师

温馨提示

目前，脾胃病科正在进行中医药治疗“肠易激综合征”及中医药治疗“慢性萎缩性胃炎”的临床研究。义诊活动中符合“慢性萎缩性胃炎”或“肠易激综合征”诊断的患者，如有意愿参与本研究，可与我们联系：

慢性萎缩性胃炎负责人蒋医生：

肠易激综合征负责人廖医生：

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