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肠道细菌通常存在于整个胃肠道，但是各个部位数量不同。在大肠中，每毫升内容物中至少有10亿个细菌，与大肠相比，小肠中的细菌相对较少，每毫升内容物中通常少于1万个细菌。当小肠中的细菌数量增加时，就会发生小肠细菌过度生长（smallintestinalbacterialovergrowth，SIBO）。

什么是小肠细菌过度生长？

小肠在食物消化和营养吸收方面起着重要的作用，它也是免疫系统的重要组成部分，含有一个复杂的淋巴细胞网络，可以帮助对抗感染和调节免疫系统。有益细菌也是健康小肠的重要组成部分，也具有重要的功能。这些有益微生物有助于抵御致病性细菌和酵母菌感染，帮助身体吸收营养，也会产生一些重要的营养物质，比如叶酸和维生素K等维生素。这些细菌也有助于维持小肠正常的肌肉活动，帮助食物通过肠道。

然而，当小肠细菌过度生长时，则会导致一系列的问题。小肠细菌过度生长是指小肠中的细菌数量增加和/或细菌类型发生改变。在大多数患者中，小肠细菌过度生长是由那些在结肠中常见的各种细菌进入小肠并过度生长造成的；而少数情况下，小肠细菌过度生长是由小肠中的正常细菌增加引起的。

小肠细菌过度生长已经被证明对小肠的结构和功能都有负面影响。它可能会通过破坏小肠黏膜，严重干扰食物的消化和营养的吸收。另外，小肠黏膜的损伤会导致肠漏，这会使得一些有害细菌和大的未完全消化的蛋白质分子逃到血液中，导致食物过敏、全身炎症和自身免疫性疾病等异常免疫反应，同时也会增加许多慢性疾病的风险。

这些细菌，无论是过度生长还是进入错误的地方，都会造成消化不良或吸收不良而导致营养缺乏。特别是，在我们自身的细胞有机会吸收一些重要的营养物质之前，这些细菌可能会吸收掉某些维生素B，比如维生素B12；它们也会消耗我们摄入的一些氨基酸或蛋白质，这可能会导致轻度的蛋白质缺乏和某些细菌产生的氨增加。其实，我们正常的新陈代谢每天也会产生一些氨，但是氨需要解毒，所以氨的产生增加可能会增加已经负担沉重的解毒系统。细菌还可能通过其对胆汁酸的影响而减少脂肪吸收，导致维生素A和D等脂溶性维生素的缺乏。

怎么知道自己是否有小肠细菌过度生长？

一些研究表明，6-15%的健康无症状人群患有小肠细菌过度生长，而80%的肠易激综合征患者有小肠细菌过度生长。

小肠细菌过度生长在很大程度上诊断不足，这是因为许多人对他们的小肠细菌过度生长症状不寻求医疗护理，也因为许多医生并不知道小肠细菌过度生长有多普遍。更为复杂的是，目前最常用的测试——呼气测试（测量体内氢气和甲烷水平）——仍然有相当高的假阴性率。

小肠细菌过度生长的常见症状包括：

腹痛或腹部不适

腹胀

腹泻

便秘

总是放屁和打嗝

更严重的情况下，可能会出现体重下降和与维生素缺乏有关的症状

导致小肠细菌过度生长的原因有哪些？

人体自身有一些阻止小肠细菌过度生长的方法，包括来自胃部分泌的胃酸所维持的酸性环境、抗菌肽、肠壁肌肉活动、肠液中的免疫球蛋白等等。此外，在回肠（小肠末端）和盲肠（大肠的起始段）之间有一个瓣膜，叫做回盲瓣，它通常允许内容物流入大肠，但防止它们回流回小肠。

如果这些保护机制受到破坏，就可能发生小肠细菌过度生长。小肠细菌过度生长的一些常见危险因素包括：

低胃酸，包括长期服用抑酸药物导致的胃酸减少

肠易激综合征

乳糜泻

炎症性肠病，比如克罗恩病

肠道手术

糖尿病

抗生素等药物

酗酒

器官系统功能障碍，比如肝硬化、慢性胰腺炎或肾衰竭

越来越多的研究也开始