腹痛腹泻3年余,全面分析,详加辨证,治疗

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崔某,男,38岁。患者腹痛腹泻,时轻时重3年余,每当五更必腹痛肠鸣泄泻,泻后腹痛肠鸣消失,腹部舒畅。症状反复发作,劳累及精神紧张时病情加重,医院诊治,多次粪便化验未见致病菌,两次结肠镜检查均未见器质性病变,诊断为肠易激综合征。常服四神丸、补脾益肠丸等以缓解症状。近来腹痛腹泻又发,腹部冷痛,得温稍舒,五更必泻,便前腹痛急迫欲行,泻后立减,大便清稀,肛门灼热,畏寒肢冷,腰膝酸软,性欲减退,食少纳差,面色苍白,舌质淡体胖,苔白稍腻,脉沉濡。详审病机,当属湿热滞肠,脾运失健,以清热利湿,健脾行滞为治法。药方:黄连6g,黄芩9g,吴茱萸5g,白芍15g,白术12g,陈皮12g,山药15g,厚朴9g,茯苓12g,薏苡仁15g,木香6g,车前子12g,莱菔子12g,秦皮12g,石榴皮12g,建曲12g,甘草6g,大枣6枚。每日1剂,水煎服。服药5剂,腹痛、脘腹痞胀、口苦口黏明显减轻,纳食稍增,守方加减再进12剂,诸症悉除。医案出处:《35种内科病中医辨治方法与误治分析》本例患者病程已长,而且五更必泻,并伴腹部冷痛,得温稍舒,畏寒肢冷,腰膝酸软,性欲减退,因此首诊辨为脾肾阳虚,关门不固。然病久也未必均属虚证,且尚见便前腹痛急迫欲行、泻后立减、肛门灼热以及舌质淡体胖、苔白稍腻、脉沉濡等湿浊阻滞之象。如此虚实夹杂却纯辨为虚,投温补固涩之剂,势必滋湿酿热,阻滞气机,闭门留寇,而成湿热滞肠之证,之后抓住主要矛盾,侧重从湿热辨治,故而获效。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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