肠易激综合征（IBS）是临床常见功能性肠道疾病，多见于女性和青年人。IBS患者往往做了各种检查都没有发现问题，却长期饱受腹痛或腹部不适、排便增多或便秘的困扰，严重影响生活质量。甚至有人总在考试前、工作压力大的时候发病而苦不堪言。那么，究竟什么是肠易激综合征，长期便秘是否意味着得了肠易激综合征呢？对于这样一个“磨人的小妖精”，我们应该如何进行有效地治疗呢？下面，我们将从5个问题来读懂肠易激综合征。
什么是肠易激综合征？
肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS）是一种功能性肠道疾病，表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适。腹胀、腹部膨隆和排便障碍是常见的特征，反复发作但不伴可发现的器质性病因1。IBS的症状慢性持续，或可频繁发作，对患者的生活和工作学习都会造成不可忽视的负面影响。我国普通人群IBS总体患病率为6.5%，各个年龄段均有发病，但中青年更为常见2。
长期便秘=肠易激综合征？
慢性便秘根据病因分为器质性疾病，功能性疾病，药物相关。功能性疾病引起的便秘中根据病理生理学分类又分为：结肠慢传输型便秘（SlowTransitConstipation，STC）、出口梗阻性便秘（OutletObstructiveConstipation，OCC）、混合型便秘、正常传输型便秘（NormalTransitConstipation，NTC）3，IBS-C多为正常传输型，功能性便秘（FunctionalConstipation，FC）为慢传输型。功能性便秘和便秘型IBS均可表现为便秘，两者症状重叠并可互相转换4，但IBS-C腹痛、腹部不适表现更突出，这与功能性便秘有所不同2。
如何从粪便性状分辨IBS类型？
罗马IV标准4根据患者的粪便特征将IBS分为四种类型：①便秘型IBS（IBS-C）②腹泻型IBS（IBS-D）③混合型IBS（IBS-M）④不定型IBS（IBS-U），这四种类型可根据粪便中硬便和水样便的比例是否超过25%加以区分。IBS-C粪便性状中，硬粪或干粪球25%，糊状或水样便的比例25%；与之相反，IBS-D粪便性状中，糊状或水样便25%，硬粪或干粪球的比例25%；混合型IBS硬便或水样便的比例均25%；不能满足上述分类标准时，即为不定型IBS。
工作压力大是诱因吗？
我们在临床上可能会见到患者因为工作压力大总是自觉腹痛不适而前来就诊。IBS的病因和发病机制很复杂，极具个体化特征，工作压力大可能是IBS的诱因之一，饮食因素亦可诱发或加重IBS症状。研究发现，遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素参与IBS发病2。
益生菌改善肠易激综合征（IBS）症状肠易激综合征（IBS）最终的治疗目标是通过使用一种耐受性良好的药物来缓解这种疾病的多种症状。目前，药物治疗虽然可以缓解一些症状，但是却没有一种药物是治愈性的。
01
益生菌有利于IBS症状的改善
在IBS个体症状的许多亚组中观察到益生菌组具有临床改善效果，并且整体上与安慰剂组相比，益生菌组的治疗效果提升了30%以上。
在腹泻型患者（IBS-D）亚型中，益生菌的治疗效果最好。尤其是在女性人群中，改善百分比从50％到％不等；而在男性腹泻型患者（IBS-D）亚型中的治疗效果则相对较小（“排便习惯的满意度”（43％）和“对活动的干扰”（39％））。
在便秘患者（IBS-C）亚型中，益生菌主要治疗效果体现在女性患者疼痛的改善（42％），以及男性和女性患者“排便习惯满意度”的改善（分别为30％和33％）。
02
益生菌改善患者粪便稠度
同样，益生菌的治疗使得便秘患者（IBS-C）和腹泻型患者（IBS-D）在粪便的稠度方面得到了极大的改善。尤其是腹泻型患者（IBS-D）人群，相比于安慰剂组治疗，益生菌组治疗的人群在粪便稠度的治疗效果提升了91%。同时，在男性便秘患者（IBS-C）亚型中，益生菌的治疗效果提升71%。
03
益生菌改善患者排便频率
在粪便频率的分析中，益生菌组治疗的便秘患者（IBS-C）和腹泻型患者（IBS-D）在排便频率中均得到了极大的改善，具体表现为便秘患者（IBS-C）排便频率的增加和腹泻型患者（IBS-D）排便频率的减少。
益生菌产品在腹痛，腹胀，疼痛天数的变化，对排便习惯的满意度以及社会活动等方面相对于安慰剂的改善超过30%。基于这些良好的研究结果，可以认为益生菌为肠易激综合征（IBS）患者提供了新的治疗选择。
补充益生菌的同时，补充益生元，帮助外来有益菌快速定植在肠道。
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
