慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病，以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现，中医称为“口疮”或“口疳”。本病病程漫长，反复难愈，病人痛苦，病情顽固，治疗起来颇为不易。我临床多年，对此病研究探讨长久，终于摸索出来一个方子，治疗起来颇为顺手，疗效在90%以上。

基本方：甘草、黄连、黄柏、胡黄连、苍术、干姜、肉桂、太子参、制附子、鸡内金、砂仁、制龟甲。

该方实为甘草泻心汤加附子理中汤加封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿、健脾补肾于一体。

根据中医学“心开窍于舌”“脾开窍于口”，脾之经脉“连舌本，散舌下”的理论，本病的发生与心、脾二脏相关最甚。病因多与火、热、湿有关，且久病之后又有伤肾阴之虞。可以说是虚实交杂，寒热并存。

该证多由于口腔不洁，复感受邪毒，使脾胃蕴结热毒，或由于脾虚失运，湿阻中焦，又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品，湿聚化热，热盛化火，火热循经上蒸所致。且由于久治不愈或劳损过度，真阴受损，不能上济于心，进一步导致心火上炎。病机表现为实中有虚，虚中有实，寒热夹杂。

故在辨证治疗上要考虑全面，既要清热燥湿，又要温阳滋阴。甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方，也是治疗黏膜疾病的专方，口腔内是黏膜，胃内亦有黏膜,女性阴道宫颈也是黏膜，这类疾病仲景先圣均用此方，我临床也常用，如狐惑病、胃脘痞证等，很有效果。湿热之所以产生，脾虚是根本，所以又选附子理中汤，健脾燥湿。久病伤阴，封髓潜阳丹是正治。该方在运用中有几味药特别要注意，非用不可，也算是我的秘密，现也公开给大家，希望有志于发扬中医者记住。

先说苍术。该药健脾燥湿，力量强大，且现代药理研究显示，苍术含有大量B族维生素，中西合璧，正是治疗口腔黏膜的要药。且不可以白术代替。

川黄连泻火解毒，清热燥湿，治疳热之良药。胡黄连助黄连燥脾湿、清火热，二药相辅相成，缺一不可。

肉桂，味辛甘，性大热。归肾、脾、心、肝四经。此药为纯之阳之品，善补命门之火，又能引火归原。治疗复发性口疮配伍肉桂，旨在引火归原，剂量宜小，通常入煎剂用6~10g；冲服粉剂用0.6~1.5g。不要忘记。

鸡内金，消积滞，健脾胃。治食积胀满、呕吐反胃、泻痢、疳积、消渴、遗溺、喉痹乳蛾、牙疳口疮。《陆川本草》谓之能"生肌收口"。治消化性溃疡，口腔溃疡，在辨证的基础上加鸡内金，其效更验。尤其是对复发性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者，更为适宜。其机制可能是因口疮而使咀嚼困难，以致食物难于消化和影响脾胃功能而造成脾胃更虚，使胃浊熏蒸口腔所然。所以，鸡内金具有磨谷助消化之功能，故达健脾胃、疗口疮之作用。不可少此药。

龟甲，滋阴补肾，引火归原。已故名老中医邹云翔最善用此药治疗口腔溃疡病，其导龙归海汤就是代表，我借以用来，效果非凡，治此类病不能舍此药。不要因其贵而不用。切记。

先举一例示之。

刘某，女，65岁，口腔溃疡病反复发作10余年，每隔一周即犯。痛苦无比，无法饮食，痛不欲生。

刻诊见舌体两侧溃疡3~4处，两颊2~3处溃疡，红底白头，舌红苔腻，脉寸关弦滑，左尺不足，饮食不便，二便尚可，余无他疾。迫切要求治疗口腔溃疡一症。辨证湿热蕴积，火热伤阴。

[处方]苍术30g、生甘草30g、黄连15g、胡黄连15g、鸡内金15g、半夏12g、太子参15g、干姜10g、徐长卿30g、肉桂6g、制附子6g、黄柏30g、砂仁6g、制龟甲20g、蒲公英30g、生蒲黄30g。5剂，水煎服，每日3次。

一周后，复诊，口腔溃疡痊愈，病人十分惊讶，说看了大半辈子，没有这么快的速度，真乃神方。我一笑了之。效不更方，又10剂，彻底治愈。又以附子理中丸和六味地黄丸交替服用3个月善后，未再复发。

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樊正阳:口糜案。刘学才，男，48岁。年8月6日诊。

自诉口腔溃疡数年，时发时好，最多间隔2周便发，有时在舌上，有时在舌下，有时在舌边，有时在唇内，发则十余日愈合，痛苦不堪。清热泻火中药吃了不少，消炎药、维生素更不用说，有时有小效，有时则无效，清火过度则大便下泄。诊见脉滑，左手脉按之似空，尺部尤显。舌淡红，苔黄干厚有裂纹。舌边缘尽是小的糜点，口干渴，时欲饮但不多，身胖，面油滑。断为湿热。

[处方]黄柏20g，薏苡仁30g，苍术15g，甘草10g,砂仁10g(三妙封髓汤)。6剂，后丸药一料善后。时至今日未发了。

杏园春晓:感谢古道瘦马老师分享这精彩的医案和论述。在此我亦与大家分享一案。

陈平，女，42岁，舌尖下溃疡，疼痛难忍，吃消炎药及贴易可贴无效，舌苔白腻，舌质淡红。

[处方]金银花30g、连翘20g、甘草20g、竹叶20g、玄参20g。一剂而愈。

零态家园:您好，老师。我是四川南充中医师任少乐。我偶在另一医生的空间得到你的文章。其中一篇是治口疮的方子，这患者是舌头痛得不能进食，吃西药2个月余，无效，最后来我这里治疗。恰看到你提供的方剂，脉症相符，取之，很快治愈。

患者文贵芳，女，68岁，舌尖红，溃疡，疼痛不已，影响说话、进食，口干，口唇干麻，病程2个月余，在其他地方吃西药中药无效，且加重。故人介绍来我处治疗，得王老师方，照方而用，效如桴鼓。

[处方]苍术15g,黄连l0g，胡黄连15g，黄柏10g，砂仁10g，肉桂6g,干姜10g，白附片10g，党参30g，蒲公英20g;香附10g,鸡内金20g,半夏10g,甘草6g。

取1剂，服2天后，自述口于与口唇周围麻有好转，原来口中干得无水(患者言)，效不更方，3剂后，大有好转。4剂药未服完，说好了。