IBS
肠易激综合征
肠易激综合征（IBS）是临床常见的一种胃肠功能紊乱性疾病，该病在我国的患病率为5%～6％，近年来呈上升趋势，多见于中青年，症状易迁延不愈，对患者及社会造成重大的经济负担。IBS根据临床表现分为腹泻型、便秘型、混合型，其中以腹泻型最常见，就诊率最高，其病因及发病机制与多种因素有关，国内外多项研究提示可能与肠道黏膜屏障受损相关。
病因
一般的病因是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同的个体都可能涉及遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素，导致胃肠动力改变、脑—肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等，伴有精神障碍（如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等）、睡眠障碍和心理应对障碍的患者，应激性生活事件常可导致症状的加重。研究发现有1/3的IBS患者有胃肠道感染史，国内外都强调精神心理因素对IBS发病的影响，更加重视神经肽类和相关受体功能在IBS发病机制中的作用；近些年人们加强了IBS与炎症性肠病（IBD）之间的联系研究，少数学者甚至认为IBS为IBD的前期表现。
诊断
1、IBS的一般标准在最近的3个月内，每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上：
1排便后症状改善。
2伴随排便频率的改变。
3伴随粪便性状的改变。
诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状，并在最近的3个月持续存在，在观察期间疼痛（不适）症状的频率至少一周2天。
2、IBS的一般下列症状可支持诊断：
1异常的排便频率：a.每周≤3次排便或b.每天3次排便。
2异常的粪便性状：c.块状便/硬便或d.松散便/稀水便。
3排便费力。4排便急迫感或排便不尽感。
5排出黏液。
6腹胀。
3、IBS亚型依据粪便的性状分为以下亚型：
1
IBS便秘型（IBS-C）
硬便或块状便排便比例≥25%，稀便（糊状便）或水样便排便比例25%。
2
IBS腹泻型（IBS－D）
稀便（糊状便）或水样便排便比例≥25%，硬便或块状便排便比例25%。
3
混合型IBS(IBS-M)
硬便或块状便排便比例25%，稀便（糊状便）或水样便排便比例≥25%。
4
不确定型IBS（IBS-U）
曾粪便的性状不符合上述IBS-C，D，M之中的任一标准。
在IBS分型时除需注重粪便性状外，还应注意到患者的排便费力、急迫感和排便不尽感等症状，在多数情况下粪便性状（从稀水样泻到硬结便）能够反映肠管的转运时间。
既往强调诊断的要点是：排便后腹痛减轻，腹痛时伴大便次数增多；腹痛发作时大便变稀，明显腹胀。现依旧在使用，但在鉴别器质性肠病上价值有限，需要适时作恰当的检查。确定IBS的诊断通常需要进行详细的采集病史和体格检查，根据不同患者的需求，有针对性地进行实验室和辅助检查。以便尽可能以器质性疾病本身解释所有的症状，轻的器质病也可以与IBS同在。
酪酸梭菌与IBS
IBS的发病与多种因素相关，近年来流行病学调查发现，腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者普遍存在肠道菌群紊乱及肠黏膜屏障功能异常，肠黏膜通透性增加，导致肠腔细菌等病原体通过肠上皮屏障进入固有层，致使肠道免疫系统激活或紊乱。大量的研究已证实，种类繁多、数量庞大的肠道菌群不仅决定着肠黏膜的完整性，还参与了肠淋巴系统的生长发育，决定着免疫功能正常与否。而酪酸作为肠道内结肠细胞的主要能量来源，对维护肠粘膜完整性及屏障功能发挥主要作用。肠道菌群失调后，酪酸菌减少，酪酸分泌的不足，会造成肠道黏膜屏障功能严重受损。
近年来研究表明，IBS患者存在而大量繁殖的有害菌可刺激局部和全身异常的免疫应答，促炎症核因子被活化，造成TNF-α、IL-１、IL-８等炎症因子高表达，致使黏膜免疫功能异常；同时5-羟色胺、神经肽等也表达异常，造成脑－肠轴神经免疫功能异常；此外，有害菌引起黏膜炎症后，会造成肠黏膜化学感受器和机械感受器对各种刺激敏感性增高，导致肠道敏感性增加。而这些结果都与D-IBS的发生发展密切相关。
因此，酪酸梭菌治疗D-IBS，可有效缓解患者腹痛、腹泻等临床症状，肠备米桑，修复肠道粘膜，保护胃肠道。
使用方法
米桑或者联合对症治理，2s/tid
疗程推荐5盒米桑，共3个疗程15盒
