肠易激综合征中小肠细菌过度生长的患病率和预测因素
不同研究对肠易激综合征（肠易激综合征）患者中小肠细菌过度生长的患病率差异很大。Chen等人年在《JGastroenterol.》发表了“肠易激综合征中小肠细菌过度生长的患病率和预测因素：一项系统回顾和荟萃分析”文章，评估了肠易激综合征患者中小细胞菌丝生长的患病率并确定预测因子。他们通过检索截止至年7月的PubMed、Cochrane图书馆和EMBASE数据库，以确定评估“肠易激综合征”患者中小肠细菌过度生长患病率的研究。计算了具有肠易激综合征的个体中的小肠细菌过度生长者和具有肠易激综合征的个体中与健康对照组相比的小肠细菌过度生长者的合并优势比（OR）。此外，还评估了易激综合征患者中的小细胞菌丝过度生长的预测因子。
他们总共选择了50项研究（8,位肠易激综合征患者，1,位对照人群）符合纳入标准。与对照组相比，肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的总体合并患病率为38%（95%可信区间32-44），且肠易激综合征患者的小肠细菌过度生长患病率更高（或4.7，95%可信区间3.1-7.2）。通过呼吸试验（40%，95%可信区间33-46）诊断的肠易激综合征中小肠细菌过度生长的合并患病率高于培养物（19%，95%可信区间8-30）。在肠易激综合征患者中，女性（OR1.5，95%CI1.0-2.1）、老年（标准平均差3.1岁，95%CI0.9-5.4）和肠易激综合征腹泻（OR1.7，95%CI1.3-2.3）与其他肠易激综合征亚型相比，增加了小肠细菌过度生长的几率；质子泵抑制剂（PPI）的使用（OR1.1，95%CI0.7-1.7）与小肠细菌过度生长无关。有超过三分之一的肠易激综合征患者检测出小肠细菌过度生长阳性，肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的几率增加了近五倍。小肠细菌过度生长的患病率随诊断方式的不同而不同。在肠易激综合征患者中，女性、老年人和肠易激综合征腹泻（而非PPI使用）与小肠细菌过度生长相关。
关于肠易激综合征患者中小肠细菌过度生长患病率的不同研究得出不同的结果。与定义肠易激综合征患者的标准和评估小肠细菌过度生长的方法的差异有关。此外，在健康的非肠易激综合征受试者中，没有关于小肠细菌过度生长患病率的数据。意大利罗马天主教圣心大学Gemelli医院内科的Lupascu等人用葡萄糖呼气试验的方法评估小肠细菌过度生长在肠易激综合征症状患者中的患病率。他们根据罗马II标准，选择持续有肠易激综合征的患者。对照组包括名性别和年龄相匹配的健康受试者，无肠易激综合征症状。所有受试者都进行了糖尿试验。摄入50g葡萄糖后，如果H2值峰值高于基础值10p.p.m，被认为是小肠细菌过度生长的迹象。这项研究共纳入65例肠易激综合征患者和例健康对照组。结果在31%的肠易激综合征患者中发现葡萄糖呼气试验阳性，而对照组仅为4%，两组之间的差异具有统计学意义（OR:2.65；95%CI:3.5-33.7，P0.）。这项病例对照研究显示肠易激综合征与小肠细菌过度生长之间的流行病学关联。有必要做安慰剂对照的小肠细菌过度生长根除研究一揭示小肠细菌过度生长对肠易激综合征症状的真正影响。
肠易激综合征患儿小肠细菌过度生长的患病率：一项病例对照研究
意大利罗马天主教圣心大学Gemelli医院内科的Scarpellini等人评估肠易激综合征儿小肠细菌过度生长的患病率。他们在罗马天主教大学Gemelli医院，根据罗马II标准入选了43名持续受IBS影响的儿童。对照人群（n=56）由无IBS症状的健康受试者组成，与年龄、性别和社会背景相似。所有受试者都进行了乳果糖/甲烷呼吸试验（LBT），以评估小肠细菌过度生长。与对照组相比，IBS患者（65%，28/43）LBT结果异常的患病率明显更高（7%，4/56；OR3.9，95%CI7.3-80.1，P0.）。与无SIBO的IBS患儿相比，LBT异常患儿的视觉模拟评分有下降的趋势，但仅在腹胀方面观察到显著的统计学差异。这项研究的结果表明，SIBO和IBS在儿童期有显著的流行病学联系。需要使用抗生素治疗细菌过度生长和使用安慰剂对照的研究澄清小肠细菌过度生长对IBS症状的真正影响。
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗）
项目负责人：赵经理
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