关注长期腹痛腹泻小心肠易激综合征

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生活中,很多人都有过肚子痛的经历。每每疼痛难忍时,患者往往自行服用止痛药了事。

不过啊,在门诊时不时还会遇到这样的患者,腹泻几年甚至十几年了,每天2-3次,严重时可增加到5-6次,每次发作前腹痛如绞,排便急迫,便后腹痛可以立即缓解,疾病反复,无明显加重。患者经常到处就诊,做了医生建议的所有血液化验及检查,包括肠镜,但所有的结果都是好的。

那么,这到底是什么原因呢?

其实这是一种病——是肠易激综合征,一种功能性的肠病,也是一种心身疾病。

什么是肠易激综合征IBS

肠易激综合征是一种常见的功能性肠病,以腹痛或腹部不适为主要症状,排便后可改善,常伴有排便习惯改变,缺乏解释症状的形态学和生化学异常。肠易激综合征的病因和发病机制尚不清楚,与多种因素有关,目前认为精神心理因素是比较重要的一方面。

肠易激综合征的罗马IV诊断标准

1.病程6个月以上,近3个月以来,反复腹痛,每周至少有一天出现腹痛,并伴有以下2项或2项以上异常改变:

  (1)与排便相关的腹痛;

  (2)发作时伴有排便频率的改变;

  (3)发作时伴有粪便性状改变。

2.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常;

得了肠易激综合征怎样办?

1.改善症状,提高患者生活质量。IBS不危及生命,但影响患者的生活质量及社会功能,具有反复发作的特定,目前尚无法“治愈”。

2.治疗过程中应建立良好的医患沟通和信任关系,使患者确信疾病不会危及生命,消除患者的疾病恐惧。努力使患者充分理解疾病,并自愿接受治疗。

3.避免诱发或加重症状的食物,调整相关的生活方式对改善IBS症状有益。

  限制的食物种类包括:

  1)富含FODMAP等成分的食物。

  2)高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物。

  3)高膳食纤维素食物可能对便秘有效。

  4)一旦明确食物过敏原,应避免摄入含有该过敏原成分的食物。

  研究认为,生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善,每周3~5次高负荷的体格锻炼,坚持12周后,明显阻止IBS症状恶化。

4.常规药物治疗:

  1)解痉剂可改善腹泻型IBS总体症状,对腹痛疗效较明显。

  2)止泻药可以有效缓解IBS腹泻症状。

  3)益生菌对改善IBS症状有一定疗效。

  4)渗透性泻剂可用于缓解便秘型IBS的便秘症状。

  5)抗抑郁焦虑药可试用于IBS的治疗。心理治疗主要用于对常规药物没有反应的患者,包括药物治疗、分组集体疗法、认知疗法、人际关系疗法、催眠疗法、应激管控和放松治疗等。

肠易激综合症的病因尚不清楚,多数观点认为可能与遗传、胃肠道激素、食物中纤维素含量、药物、情绪及结肠动力变化有关。建议大家在腹痛时,医院消化科就诊。

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信息来源:我院消化内科

编辑:黄星

审校:李雯宾、岳宇红

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