肠易激综合征：肠易激综合征是指与应激和紧张有关的肠道功能性疾病，过去称为结肠过敏或结肠功能紊乱。临床主要表现为排便习惯改变(腹泻或便秘)、粪便性状异常(黏液便、稀便或硬结便)、腹痛、腹胀等，且持续存在或间隙发作，以肠道运动障碍为主。

——《全科医生处方手册》

陈某，男，今年38岁。患者便溏1年余，脘痞腹痛，腹痛位置不固定，肠鸣便溏，每日3～6次，便后痛减轻，无明显消瘦。曾服用抗生素治疗，症状无明显改善。查体无异常，经肠镜检查诊为肠易激综合征。刻下患者舌淡，苔白腻，脉沉弦细。给予痛泻药方：白芍15克，白术12克，防风、陈皮各6克。水煎，分3次服，每日1剂，连服3～5剂。服药期间停用其他药物。

服药3剂后，腹痛消失，大便每日1次，先硬后溏，脘痞，舌淡红，苔黄腻，脉弦细。改用泻心汤法：党参15克，半夏12克，黄芩、黄连、干姜各10克，甘草5克。水煎，取药液，分3次服，连服3剂。3剂后，脘痞减轻，舌淡红，苔黄腻，脉弦。上方加木香10克，继续服药13剂，大便先硬后溏，每日1次，余症消失。舌淡红，苔白，脉缓。再给予香砂养胃丸6克，每日早晚服用，保和丸1丸，每日服用3次。连服10天后，诸症消失，苔转薄白，半年后，电话随访未见陈某复发。

按：方中白术苦温，除湿益气，补中补阳，佐以陈皮行气以解其壅；白芍之肝，缓肝之急，再加防风，轻可去实，郁开通止。湿热弥散中州，舌见黄腻，症见痞塞，脾胃为升降之枢，再用辛开苦降之泻心汤以开启枢机，痞塞可解，腻苔可消。大便先干后溏，脾弱而胃强，用香砂养胃丸行胃腑之气。胃腑以通为用，以降为能，取轻清之气，胃气因降，浊气可消。午后阳气转盛，取保和丸醒脾，浊去脾醒，脾气可养，脾胃因和，诸症痊愈。读而思duersi

肠易激综合征发病原因和机理尚不完全明确。但可能与多种病理生理学改变有关，中医药因其独特的理论体系在该病的治疗中有很大优势,根据患者的舌苔、脉象及临床症状,对患者进行辨证论治,并给与相应的个体化药物治疗,多可获效。

本病病位在肠,又与肝、脾、肾三脏相关,以脾虚为基本病机,患者体质素虚,脾气虚弱失于运化,或肝失于疏泄,或肾阳虚衰,或因湿热蕴结于肠道,最终导致肠道功能失司而出现腹痛、腹泻、腹胀等症状,治疗时应结合患者的证候表现,相应给予健脾益气、疏肝扶脾、温补脾肾、清利湿热类药物。

参考文献：王晓明.中药治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].亚太传统医药,,12(09):-.

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