肠漏和肠易激综合征之一
肠易激综合征表现为消化系统不适（包括便秘、腹泻和胃痉挛）但没有急性感染或炎症性肠病。肠易激综合征在肠漏中起重要作用。它们之间的相互关联情况非常复杂，通过多种症状和多种潜在原因互相交织。许多人患有肠易激综合征，但并不一定意识到。而且，即使他们意识到这一点，他们也不总是知道这意味着什么。很多人不知道IBS和肠漏的关系，更没有意识到可能存在的肠漏。当肠壁的细胞不健康时，造成间隙，就会发生肠漏，使未消化的食物通过肠壁“泄漏”进入血液，并触发免疫系统。
那肠易激综合征和肠漏的关系是一个棘手的问题。它们的关系是一个令人困惑的“鸡和蛋”情况，很难判断问题从哪里开始。这反过来又使得诊断和治疗问题的根本原因变得困难。因为一方面肠易激综合征可以是肠漏的原因；另一方面，肠漏也会引起肠易激综合征。与肠易激综合征相关的炎症和消化紊乱会损坏肠壁，而肠壁不健康会使消化更难达到最佳效果。
因此，我们必须做正确的检查，才能找到正确的诊断和治疗方案。在此介绍肠易激综合征常见的原因，并看看它们是如何影响肠漏的，以及对每种情况如何检查和治疗每一个原因。
乳糖不耐症和肠易激综合征：乳糖不耐症意味着身体因为缺少消化乳糖的酶而不能消化和吸收乳糖。天然的奶制品制品（牛奶、酸奶、奶酪、冰淇淋）含有乳糖。乳糖不耐症是肠易激综合征的常见原因，但往往未被确诊。细菌发酵未能消化的乳糖由，产生气体并在肠道内吸收水分，从而导致肿胀、恶心、隆隆声，并可能导致呕吐、腹泻或便秘。乳糖不耐症可由基因决定或由其他肠道问题引起，如感染。
乳糖不耐症和肠漏的关系：肠漏会降低消化乳糖的能力，使乳糖不耐症在肠漏的情况下更容易发生。不仅如此，乳糖不耐症会导致加重肠漏（尤其是如果你还在吃含有乳糖的食品时），因为当乳糖发酵时，它会使肠漏得更厉害。
检查方法：通过乳糖氢和甲烷呼气实验可以诊断乳糖不耐症。首先测一次患者在空腹情况下的呼出气中氢和甲烷的基础值，然后和一杯含有乳糖的饮料，酶间隔30分钟测一次呼出气中氢和甲烷的含量。如果在90分钟或分钟以后，氢和甲烷含量上升超过阳性标准就可以诊断有乳糖不耐症。如果在90分钟之前升高超过阳性标准，说明还同时存在小肠细菌过度生长。
治疗：有两种方法，一是吃不含乳糖的饮食，另一个是在吃含有乳糖和/或乳制品之间，服用乳糖酶，帮助消化乳糖。
果糖吸收不良和肠易激综合征
果糖是水果和某些蔬菜中的天然糖，由肠道细胞产生的酶消化。果糖吸收不良意味着你不能正确地消化和吸收果糖。大约30%的人有遗传变异，这意味着我们消化果糖的能力较低。任何未被消化的果糖会通过渗透压的原理将水吸引到肠腔，导致咕噜声、肿胀、肠道变化和潜在的脑雾、头痛和/或疲劳。
果糖吸收不良和肠漏的关系：当肠细胞受损（肠漏）时，我们无法消化和吸收果糖（和其他糖）。任何未消化的糖都会被细菌发酵，从而进一步损害肠壁。
检查方法：采用果糖氢和甲烷呼气实验，实验方法同上班介绍的乳糖氢和甲烷呼气实验，唯一的区别在于用果糖做为底物。通过检查摄入果糖后呼吸中的气体中氢和甲烷的含量来确定是否有果糖吸收不良。同样，如果在90分钟之前氢和甲烷含量上升达到阳性标准，表明同时还存在小肠细菌过度生长。如果没有检查条件，也可以用尝试从饮食中排除果糖，看看是否感觉好转来判断是否有果糖消化不良。
治疗：减少或避免含有大量果糖的食物。避免“FODMAPS”（可发酵低聚物二单糖和多元醇）。这些食品含有果糖或果聚糖（fructans），包括：水果、高果糖玉米糖浆（HFC）、乳糖、小麦、大蒜、洋葱、菊粉（一种常见于益生菌补充剂中的纤维）、豆类、小扁豆、大豆、糖醇，它们通常用作甜味剂，如甘露醇、山梨醇和木糖醇。另外，由于漏肠是果糖吸收不良的一个潜在原因，对有肠漏的患者，还需要治疗肠漏。
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗）
项目负责人：赵经理
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