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曾经有个病友找我，说他有多年的手淫史，从很小的时候就开始了。每次手淫完后，肚子就会咕噜噜叫，第二天就拉肚子。

而且他变得很焦虑。上班的时候很害怕老板给他加任务，每次有任务，他都想尽快完成。否则会感到巨大的压力。

越焦虑，越想手淫；越手淫，越焦虑！

有很多得肠易激这病的都是学生。平时玩的时候和正常人一样，该吃吃该喝喝。但一上学考试，一紧张就会突然肚子疼，想上厕所。

大家不要笑，这样的案例我见过很多。由此可见，压力、手淫必定和肠易激综合征有着千丝万缕的联系。那么，三者究竟是如何联系到一块的呢？

除开“肠脑轴”的关系，肾上腺疲劳绝对是造成肠易激综合征的重要病因！

核心导读

手淫和压力会导致肾上腺疲劳，而肾上腺疲劳又会抑制消化系统（引发细菌过度生长）和免疫系统。

肾上腺疲劳分为三个阶段：急性阶段、代偿阶段和疲劳阶段。

检测唾液中皮质醇和脱氢表雄酮可以诊断肾上腺疲劳。

导致肾上腺疲劳的原因多方面，所以治疗肾上腺疲劳也需要从饮食、休息、运动、减少压力和补剂多方面入手。

HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）是神经内分泌系统的重要部分，参与控制应激的反应，并调节许多身体活动。

肾上腺疲劳和肾虚

肾上腺疲劳，是功能医学里面的说法。本质上和中医的“肾虚”是同一种东西。这是两种医学从不同角度对同一疾病的不同解释。

值得一提的是，在某种层面上来说，中医在这块分的更细。它将“肾虚”还分为了“肾阳虚”和“肾阴虚”。

肾上腺，是人体重要的内分泌器官。人体有两个肾上腺，左右各一，紧邻双肾的顶端。左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角锥体形，成人每个肾上腺长度约为4～5cm，宽2～3cm,厚0.3～0.6cm。每个重量约为4～5g。

肾上腺负责生产和调节体内的特定激素，其分泌的皮质醇是一种与压力有关的激素。正常情况肾上腺会在短期承受高度压力时分泌大量的皮质醇，刺激身体释放能量来应对外来的压力。

但如果长期处于高压力环境下，肾上腺就会因为过度工作而陷入疲劳状态。

肾上腺疲劳的症状

每天从起床的那一刻起到睡觉之前，我们都不断地在承受压力。这些压力都源自三个方面：

精神/感情方面

身体方面

生理方面

对于任何一个肠易激患者，这些生理方面的压力可以是来自食物过敏或者任何饮食问题（如发漫食物，组织胺等）所引起的病原体，寄生虫，细菌或者酵母菌过渡生长所致。

但这里最关键的一个问题是我们的身体应对所有类型的压力反应都是相似的，无论它是来自身体（如骨折）还是精神/感情方面的压力（如工作压力），或者是来自以上提到生理内部的的寄生虫问题。

肾上腺疲劳几乎会影响身体的每一个部分。如果你出现了以下症状，证明你很有可能已经患上了肾上腺疲劳的问题：

早晨疲惫

即使在睡了一大觉以后仍然在早上感觉很难起床。

整天疲惫

由于皮质醇分泌不够的原因，肾上腺疲劳会导致整一天无法维持正常的能量水平。

入睡困难

晚上好好睡一觉通常用来应对一整天的疲惫，特别是在肾上腺疲劳的早期阶段。

盐/糖渴求

对盐和糖的食物的渴求反映身体无法平衡血液中的矿物质。

无法处理压力

没有足够的内部平衡无法调节我们应对压力的能力，我们做事的时候无法有充足的体力，或者高度集中精神和精力。

弱化免疫系统

起初，高水平的皮质醇压迫你的免疫系统，令你很容易受感染。如果病情进一步发展，与肾上腺疲劳的相关的低皮质醇会导致长期的发炎，过敏和自身免疫性疾病。

消化问题

皮质醇水平的提高会导致消化系统疾病，问题来自消化抑制和肠道有益菌群的减少。

其它症状

肥胖、性欲减弱（性爱方向）、抑郁、肌无力/肌张力、专注力差（脑雾）、脱发、尿频、运动后极度疲累等。

下丘脑-垂体-肾上腺轴

下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），是一个直接作用和反馈互动的复杂集合，包括下丘脑（脑内的一个中空漏斗状区域）,脑垂体（下丘脑下部的一个豌豆状结构），以及肾上腺（肾脏上部的一个小圆椎状器官）。这三者之间的互动构成了HPA轴。HPA轴是神经内分泌系统的重要部分，参与控制应激的反应，并调节许多身体活动，如消化，免疫系统，心情和情绪，性行为，以及能量贮存和消耗。

这是一个简单的身体应对精神压力的示意图。

当大脑接收到一个威胁（压力），不论它是精神，身体的还是生理的，下脑丘及脑垂体的腺体开始释放促肾上腺皮质激素来帮助应对威胁（或战或逃反应）这包括增加流向大脑，心脏和肌肉的血液。而肾上腺会释放皮质醇（我们的压力激素）来抑制并非生存必须的生理活动，如消化，免疫系统等。

这一过程中会通过抑制消化系统和免疫系统来更好地应对压力。

如果你每天24小时，一年天都处在一个长期压力情况下（这些压力可能来自于家庭，工作有毒环境，肠胃感染，食物过敏），你的肾上腺会因持续不断释放皮质醇而变得非常疲惫，因为它们原本只是用来应对短时压力的。这就像让一个短跑世界冠军全程冲刺马拉松一样，他一定会筋疲力尽。

所以，我们看看现在的生活，我们的身体承受各种压力，肾上腺轴持续工作，让身体不断释放皮质醇（压力激素），关闭消化系统和免疫系统，然后引发更多的压力，更多的皮质醇不断产生，周而复始，不断循环。不幸的是，这样的不良循环在我们的现代生活非常普遍，这意味着，我们的消化系统和免疫系统真的有机会正常运作吗？

皮质醇失调的三个阶段

一个正常而健康身体应该是时刻能处在一个平衡状态，即当遇到压力时，皮质醇会升高，当压力被解决后，皮质醇又会回归到正常水平。

皮质醇失调分为三个阶段，由好到坏——

急性阶段：这个阶段代表一个健康人应对骤然压力的反应。肾上腺产生皮质醇，肾上腺素和其它激素——一个正常的应变状态。肾上腺素产生的同时会让你感觉很棒，就像你在很好地应对压力一样。遗传因素，以及你所经受的压力种类及持续时间，将决定你能在这种状态下维持多久。如果这种压力持续并变成长期压力，这意味着肾上腺需要持续释放高水平皮质醇。直到一个临界点，身体以及肾上腺对压力无法作如常反应。肾上腺因长年累月地应对高压而疲惫不堪。急性压力状态变成一个长期压力状态，肾上腺已经达到无法再调节适应高皮质醇需求的一个临界点。

皮质醇是分解代谢产物，这意味着维持高水平皮质醇的急性阶段已经损害了一些东西（如身体组织）。你的肾上腺无法永远保持这种高水平，所以在某一个时刻，尽管身体仍持续需要皮质醇，但肾上腺能分泌的已经开始减少，即使身体仍然处于压力之下需要大量的皮质醇。身体现在开始走下坡路，随着皮质醇的减少，以及肾上腺和其它器官，腺体和系统失去平衡，人们可能开始可以留意到身体出现的一些轻微症状。

代偿阶段：从急性阶段进入代偿阶段，由于肾上腺无法正常工作，皮质醇进一步减少。在实验室测试里，此时皮质醇水平降到“正常”范围之内，但我们知道，这并不“正常”，因为你一直处在持续的压力中，你的身体出现各种症状。接着，身体内部机制损坏，持续的功能失调导致出现各种症状。此时，人们开始用诸如咖啡，食物或者药物去帮助自己调节以渡过每一天。这就是我们说的肾上腺疲劳。

疲劳阶段：在实验室测试里，最终，皮质醇降至正常水平以下，你开始进入疲劳阶段。此时，身体机能进一步损耗或者身体出现更多的症状。现在肾上腺“被打败”，你进入一个需要药物（有时甚至是手术）治疗，以控制症状和疾病的阶段。

肾上腺疲劳与肠易激的关系

两者之间的关系是复杂的。基本上，两者是一种互相促进的关系。而一旦你同时拥有这两个问题时，这两者将发展成更严重的问题。

首先肠易激（如寄生虫，食物过敏，细菌过度生长等）导致潜在的长期压力的存在，最终导致肾上腺疲劳。其次，不断增加的皮质醇，肾上腺素及其它内部失调会不断压迫免疫系统，抑制消化系统，甚至减少肠道有益菌群。这一切又将导致肠易激。

所以，这就有点像是先有鸡还是先有蛋的问题，逆转肾上腺疲劳的关键在于找出长期压力的来源，包括在你的肠道内的问题，然后消除它们。只有当所有身体内的压力被消除，你的肾上腺轴才能开始恢复，发挥正常功能。

肾上腺疲劳功能医学检测

我曾做过一份送往美国的肾上腺压力测试-唾液检测用来测试肾上腺的疲劳。

这个检测是分别收集不同时间段的唾液，测量唾液中的皮质醇、脱氢表雄酮（DHEA）来评估长期压力对身体的影响。这四个时间段分别是：

早上6点到8点

中午11点到1点

下午4点到5点

晚上10点

（值得一提的是，患有内分泌疾医院有血液检测皮质醇、脱氢表雄酮等，但血液检测只能评估某一时间点血液中含量，而不是某一时间段。评估肾上腺疲劳以唾液检测结果最为准确。）

根据皮质醇-脱氢表雄酮（DHEA）之间的关系，以皮质醇作为纵轴，DHEA作为横轴，可以形成8块区域和1块正常参考区域。最终检测值坐落于不同区域代表了不同结果。

这个测试里有我们寻找的一些关键信息：

1．皮质醇总释放量：这个帮助我们了解你所处的皮质醇失调阶段（失调，急性阶段，代偿阶段，疲劳阶段）以及你是否患有肾上腺疲劳。

2．每日节律：你是否听说过昼夜节律？这是一个身体内部的自然节律，在这个节律的控制下，皮质醇在早晨的时候升高，为你提供很多能量，让你可以起床开启你的一天的工作和生活，在夜晚皮质醇降低，睡素提高，让你准备睡觉。保持这样良好的节律是非常好的，但是实际生活中有太多的因素会导致这个节律被打乱。

3．一整天中皮质醇释放量相对提高的时间节点：这些节点让我们了解每天影响我们整体压力水平的关键因素。

例如，早晨相对高的皮质醇释放量表明你的免疫系统在夜晚太过活跃。

中午或者下午相对高的皮质醇释放量可能是由食物过敏，咖啡因，药物，过敏，环境因素等导致的。

夜晚相对高的皮质醇释放量有特别的意义。这通常是由免疫系统过于活跃，寄生虫或者一些其它形式的肠道感染引起的一个常见的肠易激综合症诱因。这个测试通常是了解肾上腺疲劳原因的开端，而不是结尾，这只意味着有一些潜在的问题导致了这些症状，需要再做进一步的检查。比如粪便菌群基因检测来评估肠道感染，食物不耐受检测来测量你对哪些食物过敏，肠漏症检测来评估肠道炎症情况。

肾上腺疲劳的治疗

治愈肾上腺疲劳需要一整套方案，一一解决问题的根源，并为身体的复原提供支持。这意味着不仅仅是缓解暂时的症状，而是重回精力充沛的健康状态。通过功能医学检测查明所有导致你出现一系列症状的根本原因，再针对报告结果定制个性化的治疗方案。

饮食

第一步是在饮食中去除引起刺激和发炎的食物。以下是应纳入考虑范围的食物清单：

避免刺激物-糖，咖啡因和酒精。这三者将导致更多的皮质醇释放，进一步将成为身体的压力因素。

首先避免5种高致敏食物的摄入将是一个减少身体炎症的良好开端：麸质，乳制品，豆制品，谷物和鸡蛋，这些食物需要避免食用。

针对你所做的食物过敏测试。过敏食物就像一些小炸弹，你每次食用它们都会对你的肠道造成伤害，这些需要从你的食物清单中去除至少三个月，让你的肠道有机会恢复，炎症的减少将减少肾上腺的消耗。

所以你能吃什么呢？简单！像水果，蔬菜，水稻，坚果，种子，油，肉，家禽和鱼。重点在以下：

来自椰子，橄榄和有机肉类的优质脂肪。

绿叶菜，像菠菜，羽衣甘蓝和甜菜。

海草，因为它富含碘

休息

休息是身体能够恢复的基础，也是非常重要而容易被忽视的一环。如果你不让身体进行必要的休息，它是不会好转的。理想的情况是在晚上10点之前睡觉，每晚7到8小时睡眠是必要的。你知道机体修复是在每晚的10点到2点进行的吗？好的“睡眠保健”是在睡前一小时关掉所有屏幕（手机，电脑和电视），让一天的活动逐渐慢下来，这时可以读一本书，报纸，冥想，或者听放松的音乐。相信我，如果你坚持这样做能改善你的睡眠质量。

运动

太多或者强度太大的运动对于肾上腺疲劳的人来说弊大于利。做一些活动身体但又比较柔和的运动，例如散步，瑜伽和普拉提课程，能更有利于身体的复元。当疲劳消失，你才能回去做那些你喜欢的剧烈运动。

减少压力

减少压力是治疗肾上腺疲劳的关键。以下压力都在其列：

精神/感情压力：通过冥想或者针灸等来减少压力和放松。

身体压力：与脊柱按摩师或者其它健康专家一起合作来处理身体结构中存在的压力。

隐藏/内部压力：很多问题，像激素失衡，肝脏问题，食物过敏，肠漏症或者病菌会导致身体的持续炎症，这些需要通过做测试了解。

补剂

通过研究表明，要获得身体复元所需要的所有营养成分，只通过食物摄取是几乎不可能的。所以我们就需要补剂。以下是其中一部分补剂以协助身体从肾上腺疲劳中复元。

适应原小贴士

所谓的适应原就是能使机体处于“增强非特异性防御能力的状态”的中草药植物。它们除了能够提升人的认知功能、情绪和能量水平外，还能加强身体抵御外界侵害的能力，提高免疫力。

肾上腺适应原

能够支持肾上腺的一些草药及根类混合物。混合物一般包含南非醉茄，高丽参，欧亚甘草根，零陵香，五味子，红景天。如果你正想尝试一些营养品，那么你可以找一些包含这些成分的，在早晨的时候服用。

肾上腺体

这些通常是用牛的肾上腺烘干制作干燥贮存的，他们可以用来做适应原的替代品，或者与适应原同时使用。当与适应原一起使用时，也是在早晨服用。

B族维生素

B族维生素能在早晨帮你提升整天的能量，而肾上腺疲劳的人通常都是缺乏维生素B的。维生素B的生物利用率也可能会存在问题，用脂质体液来混合维生素B，因为脂质液的吸收是通过口腔内的粘膜进行的，而不像胶囊是通过肠道来吸收的。

镁

这一微量元素帮助身体抵抗肾上腺不足，所以你可以吃镁补剂。也可以定期洗泻盐浴或用泻盐泡脚。

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