肠易激综合征IBS
肠易激综合征(IBS)是一种功能紊乱性肠病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要特征，患病率达10%-20%。IBS主要分为3种类型：腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)，其病因及发病机制尚不完全明确，认为与结肠动力异常、内脏敏感性增高、脑肠轴功能异常、炎症、免疫、饮食、肠道菌群失调等因素相关。
一、造成肠易激的因素？
1.胃肠道动力紊乱
肠道动力变化是IBS症状发生的重要病理生理基础。以腹泻为主的IBS患者呈肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显著缩短，结肠动力指数和高幅推进性收缩的均值和最大值均明显提高。便秘型IBS则正好相反，表现为肠道动力不足。
2.内脏感觉异常
研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。
3.中枢感觉异常
研究表明，IBS患者其内脏疼痛的中枢通路与正常人有所不同，且腹泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所不同。
4.脑-肠轴调节异常
IBS患者存在中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常。
5.肠道感染与炎症反应
研究显示，急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高，因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。肠道感染引起的黏膜炎症反应，通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。
6.精神心理因素
IBS患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常。同时精神心理应激也可诱发或加重IBS症状，说明精神心理因素与IBS有密切的关系。
二、肠易激治疗
目前对IBS的治疗只限于对症处理。中华医学会消化病分会胃肠动力学组在《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》中提出：“治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是建立在良好医患关系的基础上，根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用。”
1.调整饮食
详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。
2.心理和行为治疗
对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。
3.药物治疗
（1）解痉剂目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状，但需注意不良反应。
（2）通便剂便秘可使用导泻药，可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。
（3）止泻剂如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。
（4）促动力剂适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。
（5）内脏止痛剂生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂如阿洛司琼，能改善腹泻型患者的腹痛及大便次数，可引起缺血性结肠炎等不良反应，使用时需注意。5-HT4受体的部分激动剂因其存在增加心血管缺血事件的风险，已被停止使用。
（6）抗精神病药对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。
（7）益生菌益生菌可改善肠道黏膜通透性，减少毒素的吸收，还可刺激肠黏膜产生抗炎因子，改善肠道局部及系统免疫功能。通过摄入外源性益生菌补充肠道有益菌,可阻止病原菌的入侵、定植和生长。研究表明,益生菌可缓解IBS患者腹痛、腹胀、腹部不适症状，能改变大便性状，对经过益生菌或安慰剂治疗的IBS患者的粪便进行菌群分析，发现益生菌组患者有益菌菌种和数量增加更多。
三、酪酸梭菌
米桑-酪酸梭菌又称丁酸梭菌，为革兰阳性厌氧芽孢杆菌，属于人体正常肠道菌之一。酪酸梭菌可抑制促炎症因子TNF-α、IL-23的过量表达，促进sIgA的分泌，降低粘膜炎症反应，提高黏膜免疫，增强机体抗感染能力。酪酸梭菌进入肠道能分泌大量丁酸，能显著抑制有害菌繁殖，同时分解多糖为低聚糖，为有益菌提供能量物质，促进有益菌生长，快速恢复肠道菌群平衡。丁酸能够修复受损肠黏膜，恢复肠屏障功能，有效阻止病菌入侵。
因此，酪酸梭菌治疗D-IBS，可有效缓解患者腹痛、腹泻等临床症状，肠备米桑，修复肠道粘膜，保护胃肠道。
使用方法
米桑或者联合对症治理，2s/tid
疗程推荐5盒米桑，共3个疗程15盒
