文王珂
肠易激综合征是以腹痛、腹泻、便秘和腹胀为临床表现的肠道功能紊乱性疾病，腹泻型肠易激综合征（Irritablebowelsyndrome，IBS）约占肠易激综合征的40%～50%。曲美布汀为临床治疗IBS的常用药物，但由于IBS病因及发病机制由多种因素共同作用所引起，因此并未形成理想治疗方案。本研究选取我院收治IBS患者78例，分组研究双歧杆菌三联活菌片联合曲美布汀对IBS患者肠道菌群变化及免疫功能的影响。现报道如下。一般资料
选取我院年1月～年1月收治的78例IBS患者。依照治疗方案不同分组，各39例。对照组男19例，女20例，年龄19～69岁，平均年龄（44.56±9.64）岁；观察组男18例，女21例，年龄18～68岁，平均年龄（43.92±8.93）岁。比较年龄、性别等基础资料，差异无统计学意义。
方法
对照组予以曲美布汀（天津田边制药有限公司，国药准字H）治疗，口服0.20g/次，3次/d；观察组在对照组基础上加双歧杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S）治疗，曲美布汀用法、用量同对照组，双歧杆菌三联活菌片温开水溶解后口服2g/次，3次/d，两组均持续治疗6周。
观察指标
①比较两组治疗前后患者肠道菌群变化情况；②治疗前后采用单项免疫扩散法检测免疫球蛋白（IgG、IgM）、补体（C3、C4）含量，试剂盒购自于上海北加生化试剂有限公司；③统计临床治疗效果。显效：治疗后患者腹痛及腹胀等症状基本消失，大便次数及形状恢复正常；有效：治疗后患者腹痛及腹胀等症状明显好转，大便次数减少，大便形状较治疗前成型；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×%。
结果
治疗前后肠道菌群变化情况治疗前两组肠道菌群数量对比差异无统计学意义；治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组，肠杆菌数量低于对照组，差异有统计学意义。
治疗前后免疫功能变化情况治疗前两组免疫球蛋白含量对比差异无统计学意义；治疗后观察组IgG含量低于对照组，IgM、C3、C4含量高于对照组，差异有统计学意义。
疗效比较治疗后观察组治疗总有效率94.87%（37/39）高于对照组74.36%(29/39)，差异有统计学意义。
讨论
曲美布汀为胃肠动力调节药，作用于胃肠道末梢神经和胃肠平滑肌上钾、钙离子通道，有双向动力调节作用，降低平滑细胞兴奋性，能缓解各种原因引起的痉挛，对IBS有一定疗效。双歧杆菌三联活菌片含嗜热乳杆菌、双歧杆菌（其活菌浓度高，是胃内主要的常驻菌群），可直接补充人体正常生理细菌，平衡肠道菌群，抑制并清除肠道致病菌，减少肠源性毒素产生，促进消化，合成身体所需维生素，提高机体免疫力。
本研究结果显示，治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组，肠杆菌数量低于对照组，观察组IgG含量低于对照组，IgM、C3、C4含量高于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组。提示双歧杆菌三联活菌片联合曲美布汀对IBS患者疗效显著，改善肠道菌群失调情况，提高肠道免疫功能。
综上所述，双歧杆菌三联活菌片联合曲美布汀治疗IBS患者效果显著，提高肠道免疫功能，改善肠道菌群。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月05·总期
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