1.女，23岁，工人。发热，干咳一个月，发病时胸部X线片示肺纹理増
多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转
。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻
及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的
小结节影。该患者最可能的诊断是
A.真菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.过敏性肺炎
D.急性粟粒性肺结核
E.细菌性肺炎
答案：D
2.医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要感染途径是
A.飞沫（气溶胶）吸入
B.血源性播散
C.胃食管反流物误吸
D.口咽部分泌物吸入
E.污染空气吸入
答案D
（82～83题共用备选答案）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
82.男，24岁。急性起病，高热、寒战、咳嗽，咳褐色痰，胸部X线片示
右上肺大片实变，最可能的诊断是
83.男，18岁。缓慢起病，头痛、乏力、肌痛，胸部X线片示双下肺间质
性肺炎。最可能的诊断是
?82～83
B
C
84.男，26岁。发热、咳嗽3天，胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积
液。血WBC14.5×L，N0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染治疗三天
，体温无明显变化。查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。
此时应采取的措施为
A.胸腔穿刺抽液检查
B.换用阿奇霉素
C.换用喹诺酮类药物
D.继续目前治疗
E.痰培养＋药敏
?84
A
85.男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3年前受凉后出现寒战、高
热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口
唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大
片状模糊影。该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.干酪样肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.真菌性肺炎
?85
B
86.社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是
A.厌氧菌
B.大肠埃希菌
C.军团菌
D.流感嗜血杆菌
E.肺炎克雷伯杆菌
?86
D
87.女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异
常。血常规大致正常，ESR45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴
不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是
A.痰细菌培养＋药敏
B.经支气管镜肺活检
C.痰涂片抗酸染色
D.痰涂片革兰染色
E.PPD皮试
?87
B
88.肺炎病变部位没有空洞形成常见于
A.肺炎链球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎克雷伯菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
?88
A
89.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是
A.肺炎支原体
B.嗜肺军团菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.流感嗜血杆菌
?89
D
90.男，32岁。3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰
伴右侧胸痛；查体：体温39℃，急性病容，左侧口角疱疹，心率次/
分，律齐，血白细胞11.0×/L，N0.78。最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.急性肺脓肿
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
?90
A
（91～92题共用备选答案）
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
91.高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于
92.高热、胸痛、咳砖红色胶冻样痰最常见于
?91～92
D
B
93.男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1-2包/月。胸部X线片示
双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是
A.胸部高分辨CT
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.肺通气扫描
E.支气管镜
?93
C
94.女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6℃，无痰。既往体
健。查体：T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP/70mmHg，右上肺
叩诊呈浊音，血常规：WBC8.6×/L，N0.68。胸部X线片示右上肺斑
片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.吸入性肺脓肿
D.肺结核
E.肺囊肿继发感染
?94
D
（95～96题共用题干）
A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎支原体
E.肺炎克雷伯杆菌
95.男，34岁，醉酒后出现高热、大量浓臭痰，胸部X线片示右上肺边缘
模糊的球形病灶，可见厚壁空洞，其内可见液平。引起该患者肺部感染最
可能的病原体是
96.男，23岁。过度劳累后出现高热、寒战、咳嗽、少量脓痰，胸部X线
片示右上肺部大片状实变影，密度均匀。引起该患者肺部感染最可能的病
原体是
?95～96
AB
97.针对既往健康成人的重症社区获得性肺炎，宜首选的抗菌药物是
A.大环内酯类
B.碳青霉烯类
C.半合成青霉素＋酶抑制剂
D.氟喹诺酮类
E.三代头孢菌类
?97
D
98.男，16岁。发热伴咳嗽、头痛2天。查体：T38.8℃，双飞呼吸音清晰
，心脏各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC8.4×/L，HBg/L.胸部
X线片示“右下肺浅淡的渗出影”，既往体健，下列抗菌药物可作为经验
性治疗的首选的是
A.喹诺酮类
B.青酶素
C.三代头孢菌素
D.氨基酸苷类
E.大环内酯类
?98
B
99.降低肺结核传染最主要的措施是
A.减少接触排菌者的密切程度
B.高危人群预防性化学治疗
C.合理处理肺结核患者痰液
D.治愈涂阳肺结核患者
E.接种卡介苗
?99
D
.PPD试验假阴性常见于
A.患麻疹3个月后
B.急性粟粒性肺结核
C.接种卡介苗8周后
D.患支气管肺炎时
E.未接种卡介苗
?
B
.男，24岁，浸润性肺结核患者，使用“烟肼、利福平、吡嗪丁醇”
四联抗结核治疗，治疗过程中患者双手及双足麻木感，首先，应采取的措
施是
A.加用维生素B6
B.停用乙酰丁醇
C.停用吡嗪酰胺
D.停用利福平
E.停用异烟肼
?
A
临床执业/助理医师
网络高端班
消化、内分泌、血液、风湿
1.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是
A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能俭查
E.腹部B超
答案：B
2.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是
A.厌食、乏力
B.腹腔积液形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张
答案：A
3.肝硬化患者最严重的并发症是
A.低钠血症
B.肺部感染
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病
答案：E
4.溃疡性结肠炎的好发部位是
A.空肠远端
B.回肠远端
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠
答案：E
5.最有助于诊断肠结核的病理改变是
A.粘膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.匍行沟槽样溃疡
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
答案：D
6.慢性胰腺炎最突出的症状是
A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛
答案：E
7.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后
A.3～4小时
B.24小时
C.3～4天
D.3～4周
E.3～4个月
答案：D
8.慢性活动性胃炎最主要的病因是
A.饮食和环境因素
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染
D.药物
E.应激
答案：C
9.胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌－过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸清除能力下降
答案：A
10.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是
A.稀水样便
B.粘液便
C.蛋花汤样便
D.糊状便
E.粘液脓血便
答案：E
11.分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A.壁细胞
B.G细胞
C.嗜银细胞
D.主细胞
E.粘液细胞
答案：D
12.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合
的是
A.联合应用两种粘膜保护药
B.促动力药＋H2受体拮抗药
C.质子泵抑制药＋粘膜保护药
D.质子泵抑制药＋两种抗生素
E.抗酸药
答案：D
13.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.腹腔积液
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
答案：C
14.急性糜烂性出血性胃炎的常见病因不包括
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
答案：D
15.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原
因是
A.营养不良
B.脾功能亢进
C.溶血
D.消化道出血
E.病毒感染
答案：B
16.确诊胃溃疡的首选检查方法是
A.胃镜及胃粘膜活组织检查
B.24小时食管pH值监测
C.X线钡剂检查
D.幽门螺杆菌检测
E胃液分析
答案：A
17.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.癌变
D.出血
E.穿孔
答案：C
18.肝硬化门脉高压诊断具有将征位意义的表现是
A.腹腔积液
B.脾大
C.内分泌紊乱
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放
答案：E
19.肝性脑病的诱因不包括
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
答案：B
20.我国急性胰腺炎的主要病因是
A.慢性酒精中毒
B.胆道系统疾病
C.内分泌与代谢障碍
D.胆管阻塞
E.手术与创伤
答案：B
21.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.激肽释放酶原
D.前磷脂酶
E.肠激酶原
答案：A
22.肠结核最常见的发病部位是
A.直肠
B.乙状结局
C.回盲部位
D.回肠末端
E.升结肠
答案：C
23.上消化道出血的特征性表现是
A.贫血
B.发热
C.呕血与黑粪
D.氮质血症
E.失血性周围循环衰竭
答案：C
24.下列不是胃食管反流病并发症的是
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
答案：A
25.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是
A.黏膜弥漫性炎症
B.黏膜下层有淋巴细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
答案：E
26.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是
A.鼻导管吸氧
B.呼吸新鲜空气
C.人工呼吸
D.面罩吸氧
E.高压氧舱
答案：E
27.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是
A.停酒后出现的急性精神症候群
B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症候群
C.停酒后缓慢出现的记忆障碍
D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍
E.长期饮酒过程中出现的行为改变
答案：A
28.患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是
A.牛奶
B.蛋清
C.冷生理盐水
D.弱碱性液体
E.弱酸液体
答案：D
29.治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效最好的药物
是
A.黏膜保护药
B.质子泵抑制药
C.H2受体结抗药
D.抗酸药
E.促动力药
答案：D
30.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雄激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
答案：C
31.对球后溃疡的正确描述是
A.多发生在距幽门2~3cm以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床状多不明显
E.内科治疗效果好
答案：C
32.胃溃疡最常见的位置是
A.胃前壁
B.胃后璧
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧
答案：E
33.胃食管反流病治疗措施不包括
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
答案：C
34.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是
A.重症患者接受激素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.患者接受胆碱能受体拮抗药时
D.重症患者接受抗生素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
答案：C
35.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是
A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C.不可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
答案：B
36.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
A.腹腔积液
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张
答案：E
37.治疗反流性食管炎效果最好的药物是
A.苯海拉明
B.肾上腺皮质激素
C.奥美拉唑
D.雷尼替丁
E.异丙嗪
答案：C
38.肝硬化特征性病理表现是
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞浑浊肿胀变性
E.肝细胞脂肪变性
答案：B
39.对结核位腹膜炎最有诊断价值的检查是
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查＋腹膜活检
答案：E
40.肠易激综合征的症状特点是
A.腹痛腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜闯间入睡后仍会出现腹泻
答案：C
41.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A.需长期应用黏膜保护药以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑药
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃荡溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
答案：D
42.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，
尿量逐渐减少，无尿2d，出现气促、全身水肿，血压
/92mmHg.心率/min，听诊闻及两下肺满布细湿啰
音，查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L，肌酐
μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是
A.襻利尿药静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾
E.及时紧急透析
答案：E
43.男性，35岁，上腹痛2d，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀
加重1d，血淀粉酶U/L(Somogyi法)，血压
80/50mmHg，脉搏/min，脐周围皮肤青紫最可能的诊
断是
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
答案：B
44.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可
减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，
可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎
答案：C
45.女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆
，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔
积液为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是
A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹腔积液细菌培养
E.腹腔镜检查
答案：E
46.男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素治疗无效。结
肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水
肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
答案：B
47.肠易激综合征的警戒症状不包括
A.白天症状重
B.体重下降
C.贫血
D.便隐血试验阳性
E.夜间症状
答案：A
48.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A.腹泻
B.腹痛
C.腹胀
D.呕吐
E.黏液脓血便
答案：E
49.Crohn病是
A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的末端回肠慢性炎症性疾病
D.病因未明的末端回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
E.末端回肠和结肠慢性炎症性疾病
答案：A
50.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是
A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.右上腹或脐周
E.下腹或脐周
答案：C
51.女性，45岁，间歇位性发作咽下困难3个月，可因情绪波
动诱发。食管造影未见异常，首先考虑
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病
答案：B
52.男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3~4次，
量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病
持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，
首先考虑的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
答案：B
53.诊断食管炎最准确的方法是
A.24小时食管pH监测
B.食管测压
C.内镜检查＋活检
D.食管吞钡X线
E.食管滴酸试验
答案：C
54.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是
A.溶酶酶
B.弹力蛋白酶
C.胰蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
答案：C
55.原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断
A.B超检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.肝穿刺活检
E.血清y-GT
答案：B
56.原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关
A.乙型肝炎
B.肝结核
C.肝血管瘤
D.肝囊肿
E.肝脓肿
答案：A
57.有关急性水肿型腕腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰
当
A.内科非手术治疗
B.Oddi括约肌切开术
C.胰酶
D.手术
E.生长抑素
答案：A
58.以下哪一因素不影响胃癌的预后
A.年龄
B.性别
C.病理类型
D.肿瘤分期
E.肺癌大
答案：B
59.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确
A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
答案：C
60.血清中抗线拉体抗体阳性多见于
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
答案：D
61.血清壁细胞抗体阳性多见于
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.胃溃疡
E.胃息肉
答案：C
62.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体
A.主细胞
B.璧细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.贲门腺细胞
答案：B
63.下列哪种检造方法对于慢性胃炎无分型意义
A.上消化道造影
B.纤维胃镜及胃黏膜活检
C.胃液分析
D.血清胃泌素测定
E血清抗壁细胞抗体检查
答案：A
64.下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征
A.尿钠＜lOmmol/L
B.尿／血肌酐比值＜30：1
C.尿沉渣RBC50个/HP
D.尿渗透压＜血渗透压
E.大量尿蛋白
答案：A
65.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是
A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
答案：B
66.如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应
首先考虑
A.炎症加重有窦道
B.回肠末端肠穿孔
C.炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
D.不完全肠梗阻
E.肠痉挛
答案：E
67.确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行
A.治疗完成时
B.2周
C.4周
D.3个月
E.6个月
答案：C
68.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹
围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有
轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹
水白细胞×／L，多核细胞0.08，单核细胞0.92，腹
腔积液总蛋白55g/L，白蛋白43g/L（血白蛋白45g/L），腺
苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.自发性细菌性腹膜炎
C.继发性腹膜炎
D.肝硬化腹腔积液
E.巨大卵巢囊肿
答案：A
69.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显
胆汁反流，治疗上最好选用
A.法莫替丁
B.吗丁啉
C.肾上腺皮质激素
D.奥美拉唑
E.生胃酮
答案：B
70.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消
瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满
，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，
质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。
ALT56U/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选
何种检查
A.腹腔积液检查
B.胃肠钡剂造影
C.超声心动图检查
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物
答案：A
71.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴
反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
答案：B
72.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管
反流病最主要的检查是
A.内镜检查＋24小时食管pH监测
B.上消化道造影＋24小时食管pH监测
C.食管测压＋内镜
D.上消化道造影
E.内镜检查
答案：A
73.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝
功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患
者的临床情况不符合
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压〉血渗透压
D.尿纳＜lOmmol/L
E.尿沉渣RBC5O/HP
答案：E
74.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀
，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是
A.多次重复便隐血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影
E.胃镜检查及黏膜活检病理检查
答案：E
75.男性,45岁，饮酒20余年，每天3两白酒，查体：肝肋下
2.0cm，脾肋下5.Ocm。化验检查示外周血三系减少。其主
要原因为
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.骨髓抑制
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
答案：B
76.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢
A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯
D.胃小弯
E.十二指肠球后
答案：B
77.结核杆菌侵入肠道的主要途径是
A.与开放性肺结核病人密切接触
B.慢性血行感染
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
答案：E
78.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A.溃疡大小
B.大便隐血试验
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌（Hp）检查
答案：D
79.关于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说
法是不正确的
A.正常人LES长为3～4cm
B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C.一过性LES松弛不发生于正常人
D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E.正常人休息时LES压为10～30mmHg
答案：C
80.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的
A.闭塞型
B.粘连型
C.干酪型
D.混合型
E.渗出型
答案：A
81.肝肾综合征患者血流动力学特征是
A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
，体循环血管阻力下降
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
，体循环血管阻力下降
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
，依循环血管阻力下降
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
，体循环血管阻力升高
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
，体循环血管阻力升高
答案：A
82.反流性食管炎最主要的发病机制是
A.食管下段括约肌张力增高
B.食管下段括约肌张力低下
C.食管对反流物清除功能削弱
D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤
答案：B
（83~84共用备选答案）
A.中和胃酸
B.促进胃徘空
C.抑制胃酸分泌
D.黏膜保护作用
E.阻断胃铋素受体
83.雷贝拉唑的主要作用是
84.雷尼替丁的主要作用是
答案：C
答案：C
（85~86共用备选答案）
A.减少肠道内氨的形成和吸收
B.纠正氨基酸不平衡
C.降低门静脉压力
D.纠正电解质紊乱
E.纠正酸碱平衡紊乱
85.肝位脑病口服乳果糖的主要作用是
86.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是
答案：A
答案：B
（87~88共用备选答案）
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
c.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
87.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
88.萎缩性胃窦胃炎患者表现为
答案：A
答案：E
（89~90共用备选答案）
A.无明显规律性
B.疼痛－排便加重
C.进食－疼痛一缓解
D.疼痛－进食一缓解
E.疼痛一排便－缓解
89.胃溃疡腹痛的规律是
90.肠易激综合征腹痛的规律是
答案：C
答案：E
（91~92共用备选答案）
A.经口
B.经淋巴管道
C.腹腔病变直接蔓延
D.经血液循环
E.腰椎病变直接蔓延
91.结核性腹膜炎的主要感染途径是
92.肠结核的主要感染途径是
答案：C
答案：A
（93~96共用备选答案）
A.硫糖铝
B.阿托品
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.米索前列醇
引起下述副作用最常见的药物分别是
93.便秘
94.腹泻
95.大便发黑
96.口干
答案：A
答案：E
答案：C
答案：B
（97~98共用备选答案）
A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B.腹痛、腹泻，便中有脓血
C.腹痛伴腹胀
D.腹泻、发热伴里急后重
E.腹泻、便隐血试验阳性
97.肠易激综合征
98.结肠癌
答案：A
答案：E
（99~共用备选答案）
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势
99.反流位食管炎
.食管裂孔疝
答案：A
答案：D
（~共用备选答案）
A.Crohn病
B.轻型溃疡位结肠炎
C.中型溃疡性结肠炎
D.重型溃疡性结肠炎
E.溃疡性结肠炎癌变
.腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显粘液
脓血便
.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块
答案：D
答案：A
（~共用备选答案）
A.AFP阴性
B.CEA明显升高
c.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
D.CAl25增高
E.CA19-9增高
.原发性肝细胞癌
.肝脓肿
答案：A
答案：C
（~共用备选答案）
A.CEA显著升满
B.血浆VIP（血管活性肠除）水平升高
c.x线可见跳跃征
D.抗中性粒细胞质抗阳性
E.低钙血症
.急性膜腺炎
.胰性霍乱
答案：E
答案：B
（~共用备选答案）
A.未见明显X线改变
B.可见膈上食管胃环
C.管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D.食管变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬
E.管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常
食管吞钡造影有下列情况
.反流位食管炎
.食管贲门失弛缓症
答案：A
答案：E
（~共用备选答案）
A.血氨升高
B.血清胃泌素升高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血清胆红素升高
.急性胰腺炎
.肝位脑病
答案：C
答案：A
（~共用备选答案）
A.舒张肾脏血管
B.收缩肾脏血管
C.具有强烈利尿作用
D.仅作用于肾脏集合管
E.要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用
.一氧化氮
.白三烯C4,
答案：A
答案：B
（~共用备选答案）
A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿
素氮持续升高
B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑粪排出
C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿
量仍为ml
D.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降
E.上消化道出血后，体温升高至38℃
.出血未停止
.急性肾衰
答案：A
答案：C
1.引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是
A.乙肝相关位肾炎
B.淀粉样变肾病
C.糖尿病肾病
D.良性肾小动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
答案：C
2.不属于原发性肾病综合征常见病理类型的是
A.徽小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
答案：C
3.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是
A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜
增厚
B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突
广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球肾炎（
内皮与系膜细胞增生）
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥
漫增生答案：A
4.关于管型的叙述.正确的是
A.红细胞管型，常见于急性肾炎
B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭
C.脂肪管型，常见子肾盂肾炎
D.蜡样管型，常见于肾病综合征
E.上皮细胞管型.常见于隐性肾炎晚期
答案：A
5.关于血尿描述正确的是
A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个
B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个
C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个
D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个
E.lml尿液含有10ml血为可表现为肉眼血尿
答案：C
6.肾病综合征最重要的诊断依靠依据是
A.24小时尿蛋白＞3.5g，血浆白蛋白＜30g/L
B.血浆白蛋白＜30g/L，血胆固醇及三酰甘油升离
C.24小时尿蛋白＞3.5g，双下肢凹陷性水肿
D.24小时尿蛋白＞3.5g，血胆固醇及三酰甘油升高
E.血胆固醇及三酰甘油升高，双下肢凹陷性水肿
答案：A
7.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是
A.高镁、高磷、低钙
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D.高镁、高磷、高钙
E.高镁、高磷、高钙
答案：A
8.急性肾小球肾炎与急进位肾小球肾炎临床相似之处为
A.中度贫血
B.预后不佳
C.以急性肾炎综合征起病
D.肾功能急剧恶化
E早期出现急性肾衰竭
答案：C
9.下列引起慢性肾衰竭的病因中占首位的是
A.急性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜
C.糖尿病肾病
D.高血压肾病
E.慢性肾盂肾炎
答案：C
10.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是
A.肾脏基础病变活动
B.高血压
C.高蛋白饮食
D.高脂血症
E.遗传因素
答案：E
11.关于急性肾炎的治疗，错误的是
A.一般有自愈倾向可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食
答案：C
12.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一
类是错误的
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.假性蛋白尿
答案：E
13.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的
电解质失调是
A.低氯血症
B.低纳血症
C.低钙血症
D.离镁血症
E.高钾血症
答案：E
14.肾病综合征最基本的表现是
A.尿蛋白定量＞3.5g/24h
B.尿颗粒管型
C.血浆白蛋白＜35g/L
D.高度水肿
E.高脂血症
答案：A
15.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是
A.感染、发热
B.外伤、失血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭
答案：D
1.重症再障最理想的治疗方法为
A.雄激素
B.免疫抑制药
C.HLA相结合的异基因骨髓移植
D.糖皮质激素
E.中医中药
答案：C
2.原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是
A.BT延长
B.CT延长
C.PT延长
D.APTT延长
E.FDP增高
答案：A
3.引起血管内溶血的疾病是
A.地中海贫血
B.脾功能亢进
C.遗传性球形细胞增多症
D.异常血红蛋白病
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
答案：E
4.下列疾病中不会出现血清铁降低的是
A.胃大部切除术后贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.慢性感染性贫血
D.海洋性贫血
E慢性失血性贫血
答案：D
6.缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方法是
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力降低
C.平均红细胞血红蛋白浓度降低
D.平均红细胞体积降低
E.血清铁蛋白降低
答案：E
7.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是
A.面颊、皮肤和上颚粘膜
B.手背皮肤和口腔粘膜
C.耳郭皮肤
D.颈部皮肤和舌面
E.睑结合膜、指甲及口唇
答案：E
8.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最
可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
答案：C
9.脾切除对下列哪种疾病治疗最有效
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.遗传性球形细胞增多症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症再生障碍性贫血
答案：B
10.女性，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半，查体：轻
度贫血，脾肋下2cm，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×
/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，巨核细胞明显增
多，骨髓内外铁染色颗粒减少，其诊断：
A.慢性再障
B.慢性ITP
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
答案：C
11.患者，女，26岁，寒战、高热、腰痛2天，尿呈酱油色，
红细胞2.0×/L，网织红细胞50%，血Ham试验（+），
血红蛋白尿（+）。下列方法是以的是：
A.输入浓缩红细胞
B.输新鲜全血
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
答案：C
12.男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，
脾大，化验Hbg/L,WBC25×/L，PLT×
/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是
A.原发位血小板增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.继发性红细胞增多症
E.相对性红细胞增多症
答案：C
13.慢粒急性变最常见的类型是
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性混合细胞白血病
E.中枢神经系统白血病
答案：A
14.男性患者，65岁，因慢支合并下肢血栓入院，给予华法
林治疗10天，突然出现四肢较多青紫瘀斑，差凝血酶原时间
为33秒，活动度为23%，既往无出血史，首选治疗：
A.止血防酸
B.止血敏
C.血精蛋白
D.输注血小板
E.维生素K
答案：E
15.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、
脾肋下可触及，Hb50g/L，WBC3.4×／L，血小板
1.6×/L。血象可见幼红细胞，MCV和MCHC正常。该
患者是可能的诊断为
A.缺铁性贫血
B.营养不良性贫血
C.MDS
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进
答案：C
1.2型糖尿病的特点是
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
答案：E
2.单纯性甲状腺肿是指
A.弥漫性毒性甲状腺肿大
B.甲状腺癌结节性肿大
C.吸I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
答案：D
3.预防甲状腺功能减退黏液性水肿昏迷的关键是
A.坚持甲状腺素替代治疗
B.水摄入量不宜过多
C.禁用镇静、安眠药
D.增强免疫力
E.避免过度劳累
答案：A
4.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生
A.高血压
B.低钾血症
C.骨质疏松症
D.低蛋白血症
E.甲状腺功能减退
答案：C
5.属于糖尿病微血管病变的是
A.脑血管意外
B.冠心病
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.下肢坏疽
答案：C
6.Graves病甲亢甲状腺的特点是
A.症状越严重甲状腺越大
B.甲状腺质地较硬且有触痛
C.用碘剂可使甲状腺变软
D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E.大多为结节性甲状腺肿
答案：D
7.对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是
A.甲亢症状严重者应尽快
B.甲亢性心脏病者立即进行
C.儿童甲亢应首选
D.应在药物控制甲亢后施行
E.甲状腺肿大明显者不宜采用
答案：D
8.青春期甲状腺肿时首选治疗方法是
A.口服硫氧嘧啶类药物
B.行甲状腺大部分切除术
C.口服甲状腺素片
D.行核素碘治疗
E.多食营养丰富食物
答案：E
9.原发性慢性肾上腺皮质功能减退的症状是由于缺乏
A.促肾上腺皮质激素
B.雌二醇
C.肾上腺素
D.皮质醇及醛固酮
E.去甲肾上腺素
答案：D
10.血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是
A.垂体ACTH微腺癌
B.垂体ACTH细胞增生
C.支气管类癌
D.小细胞肺癌
E.肾上腺皮质腺癌
答案：E
11.1型糖尿病的主要特点是
A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.自身免疫介导的胰岛B细胞破坏
D.早期常不需要胰岛素治疗
E.大部分有体重越重或肥胖
答案：C
12.伴有颈前疼痛的甲状腺疾病常见为
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
答案A
13.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确
A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
B.尿糖检查一定阳性
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖＞l0mmol/L即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
答案：C
14.女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸
中毒，在接诊时，如出现以下症状，何为特征性的
A.严重口渴
B.昏迷
c.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥
答案：D
15.女性，40岁，发现高血压3年，血压在/mmHg波动
，伴口渴、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，
时常出现四肢麻木和手足麻木，病因诊断可能为
A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.脑血栓疾病
答案：D
1.一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指
标是
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
c.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体
E.抗中性粒细胞胞质抗体
答案：B
2.不属于治疗类风湿关节炎的药物是
A.双氯芬酸钠
B.青霉素
C雷公藤多苷片
D.甲氨蝶呤
E.泼尼松
答案：B
3.不属于弥漫性结缔组织病的是
A.皮肌炎
B.类风湿湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E干燥综合征
答案：C
4.类风湿关节炎（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF）。
因此RF
A.是诊断RA的必备条件
B.一旦出现，将不会发生改变
C.可随疾病的变化而变化
D.正常人不会出现
E.在其他自身免疫病中不会出现
答案：C
5.患者，女，26岁．反复口腔溃疡、颜面都皮疹3年．化验
检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（＋），ANA
1:，C3减低。目前最恰当的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病
答案：A
6.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎
答案：E
7.类风湿关节炎一种
A.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
B.老年退行性变，非炎症疾病
c.以多关节炎为主的自身免疫性疾病
D.与系统性红斑狼疮有关的疾病
E.与结节性多动脉炎有关的疾病
答案：C
8.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是
A.脾大
B.类风湿结节
c.肺间质纤维化
D.胸痛
E.上腹不适
答案：B
9.与类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是
A.抗核抗体
B.ESR和CRP
C.抗-CCP
D.X线
E.血清补体
答案：B
10.男性患者，16岁，面都红斑，眼睑水肿1个月，化验尿
蛋白（+++），尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白
定量为3.5，最佳的治疗方案为
A.羟氯喹＋抗生素
B.NSAIDs＋环磷酰胺
C.泼尼松＋羟氯喹
D.泼尼松＋环磷酰胺
E.甲泼尼松龙1g／日冲击治疗
答案：D
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