在人的一生中，“吃喝拉撒”是最基本的需求，拥有正常的消化吸收功能和良好的排便习惯，对提高生活质量至关重要。但在消化科门诊就诊人群中，经常能发现这样一些患者：反复发作、不明原因的腹痛、腹部不适、腹泻/便秘，但令人沮丧的是，血液检查、大便化验、肠镜、CT做了一遍又一遍，依然没能找到罪魁祸首，最后，医生会给这群纠结的人戴上这样一顶帽子：肠易激综合征。那么究竟什么是肠易激综合征，肠易激综合征又该如何治疗呢？请看下文分解。
肠易激综合征是最常见的功能性胃肠病之一，约占消化科日常门诊量的30%-40%，年轻人和中年人多见，女性发病率较男性为高，以腹部不适及排便次数、排便性状改变为主要表现。根据大便的性状，肠易激综合征可分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型。亲爱的读者，如果您平时有上述症状，不妨和我们一起来学习一下肠易激综合征的罗马III诊断标准：
（1）反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月至少3天，且伴有以下两条或两条以上：
①排便后改善；
②发作时伴排便次数的的异常增多/减少；
③发作时伴便秘/腹泻（关于便秘和腹泻的定义，请参看下图布里斯托大便分类法）；
（2）目前症状持续至少3个月，且最近6个月内至少有1次发作。
值得注意的是，诊断肠易激综合征必须排除其他疾病例如肿瘤、炎症性肠病等的存在，尤其是对伴有消瘦、黑便、贫血等症状以及年龄较大、首次发病的患者，不能轻易考虑肠功能紊乱的诊断。
肠易激综合征虽不致命，但反复发作的腹部不适严重影响患者的情绪和生活质量，不敢长途旅行、不敢出席长时间的会议，关键时刻还总是控制不住地想上厕所，这些说不出口的烦恼，让许多患者困惑不已。很多时候，功能性疾病给患者带来的心理负担，远远超过疾病本身的危害。然而遗憾的是，肠易激综合征目前病因不明，可能与胃肠道动力异常、肠道粘膜免疫紊乱、菌群失调、心理因素等等有关，因此治疗的手段也相对有限，长期效果欠佳。常见的治疗肠易激综合征的方法有：
（1）胃肠道感觉/动力调节药：如匹维溴铵、曲美布汀等。匹维溴铵是一种相对特异性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂；曲美布汀则是外周性脑啡肽类似物，可作用于外周阿片类受体，是一种胃肠运动双向调节剂；另一大类则为与5-HT受体有关的药物，较为代表性的有5-HT4受体激动剂，如莫沙必利，可用于便秘型肠易激综合征；
（2）止泻药/导泻药：腹泻型肠易激综合征可选用洛哌丁胺，而便秘型肠易激综合征可选用乳果糖等作用温和的容积性缓泻剂；
（3）益生菌：目前上市的有多种，如双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等，已用于包括肠易激综合征在内的多种疾病的治疗，但事实上，寄居于人体肠道的细菌多达-种，数量高达，极尽复杂的微生态并非单纯的益生菌可以模拟；
（4）精神药物及心理治疗：部分肠易激综合征发病前有明确的生活事件诱因，同时也有科学研究表明，肠道健康与一个人的情绪、记忆等密切相关。精神药物及心理治疗可通过调节大脑，进而改善肠道的不适症状，对肠易激综合征患者有一定帮助。
（5）肠道微生态重建：通过清除部分原有的致病菌群，引入新的健康菌群，重建肠道微生态平衡，达到治疗疾病的目的。本项技术的主要理论基础在于肠易激综合征患者的肠道菌群与健康人的肠道菌群存在较大差异。对此项治疗感兴趣的读者，欢迎来院咨询—消化科沈锡中主任医师（特需门诊，周二、三上午，周四下午）、董玲主任医师（特需门诊，周一、二、五上午，周三下午）门诊。
肠道作为人体最大的器官之一，承担了为人体提供营养物质及排泄代谢产物的重要功能。功能性胃肠病，包括肠易激综合征，在过去并未引起大家足够的重视，但这类疾病的发病率之高，以及对生活质量的影响之大，远要超出人们的想象。通过今天的科普，大家是否对肠易激综合征有了初步的认识了呢？
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