女性慢性盆腔痛

——持续而令人忧伤的痛

你是否有慢性盆腔疼痛的困扰？你对慢性盆腔疼痛有一定的了解吗？你是否有强烈战胜它的意愿？慢性盆腔疼痛，轻者常常隐隐作痛，重者面色苍白、呼天抢地，严重者需急诊抢救室抢救。

慢性盆腔痛究竟是一种怎样的疾病呢？慢性盆腔痛是指持续大于6个月的非周期性疼痛，且疼痛位于盆腔、脐或脐以下的前腹壁、腰骶部或臀部，疼痛强度可导致功能障碍，严重影响患者的生活质量。

引起慢性盆腔痛的罪魁祸首有：子宫腺肌病、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎症、盆腔粘连、盆腔淤血综合征、间质性膀胱炎、肠易激综合征等等。

子宫腺肌病

正常的子宫内膜是呆在子宫腔里的，有些不安分守己的内膜钻到子宫肌层并驻扎下来，并每月增生出血，但不能像月经血排出体外，从而刺激旁边的肌层增生形成球状的瘤体-腺肌瘤。增大的瘤体、子宫收缩等都可以引起慢性的腹痛。且这种痛会逐渐加重，甚至痛不欲生。

子宫内膜异位症

正常的子宫内膜是呆在子宫腔里的，有些不安分守己的内膜钻到子宫肌层并驻扎下来，并每月增生出血，但不能像月经血排出体外，从而刺激旁边的肌层增生形成球状的瘤体-腺肌瘤。增大的瘤体、子宫收缩等都可以引起慢性的腹痛。且这种痛会逐渐加重，甚至痛不欲生。

慢性盆腔炎症及盆腔粘连盆腔炎性疾病未得到及时正确治疗时，就会导致输卵管增粗、积水积脓，输卵管卵巢脓肿形成、主骶韧带增生、变厚，使子宫活动受限，炎症致盆腔充血等，引起慢性盆腔痛。盆腔炎症及盆腔手术均可引起盆腔粘连，而导致慢性盆腔痛。盆腔淤盆腔综合征

女性盆腔有大量的静脉网，像一张密集的水管网，但这些水管管壁薄，各种使盆腔静脉压力增高因素都可使这些血管扩张，血液回流受阻，血液瘀滞在盆腔，从而引起慢性盆腔疼痛，常表现为盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛。

间质性膀胱炎、肠易激综合征

除了常见的妇科疾病可引起慢性盆腔痛，一些泌尿系统或消化系统的疾病亦可引起慢性盆腔痛。如间质性膀胱炎、肠易激综合征。间质性膀胱炎是一组以盆腔和(或)会阴部疼痛、尿频、尿急为表现特征的临床症候群。肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，可同时伴有大便性状的异常，排便或排气后疼痛可能稍缓解。

如何治疗慢性盆腔痛1

手术治疗：内异症病灶或腺肌瘤病灶切除；盆腔粘连松解；神经阻断术；全子宫切除术或全子宫双侧附件切除术。

2

药物治疗：非甾体类抗炎药(NSAIDs)、激素类药物（孕激素、避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS，即曼月乐)）、抗抑郁药等。

3

物理治疗：神经调节或理疗（针灸、按摩等）

4

心理治疗：心理咨询和干预；

妇科、泌尿外科、消化内科、中医科等多学科综合治疗。

如

总之，慢性盆腔痛是一种严重影响女性健康的慢性疾病，最重要的还是来妇科及时诊断和治疗，以免延误病情。

何治疗慢性盆Vs

作者：廖细红，主治医师，盆腔痛专病门诊：周一上午

编辑：许丽娟

审稿：孙云燕、曹树军

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