读者信息：内蒙古兴医院初艳龙

所读书籍：《消化系统CT诊断》

原著主编：林晓珠、唐磊

小肠是消化道中最长的一段，在成人中长为5-7m，是食物消化吸收的主要场所，上端接幽门与胃相通，下端通过回盲部与大肠相连，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，小肠的管径由十二指肠开始逐渐变细，异物易在末端回肠嵌顿。1.空肠和回肠

空肠和回肠共同被小肠系膜悬系于腹后壁，合称系膜小肠，有系膜附着的称为系膜缘，其对侧缘称为对系膜缘或游离缘。

①从位置上来看：空肠多位于腹腔的左上部及脐区，回肠多位于右下腹、脐区及盆腔。

②从外观上来看：空肠管径较粗，管壁较厚，血管较多、色较红，略呈粉红色；而回肠管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较淡，呈粉灰色；系膜的厚度从上向下逐渐变厚，脂肪含量越来越多。

③从肠系膜血管的分布来看：空肠的动脉弓级数较少，直血管较长；而回肠的动脉弓级数较多，直血管较短。

④从组织学上看：空肠黏膜有隆起的环形皱囊，近端较密，越往远端越稀疏，至回肠末段环形皱囊消失。集合淋巴滤泡又称Peyer斑，呈长椭圆形，其长轴与肠管长轴一致，常位于回肠下部对系膜缘的肠壁内。肠伤寒的病变发生于回肠壁集合淋巴滤泡，可并发肠穿孔或出血。

⑤约20%的成人，在距回肠末端30-cm范围内的回肠对系膜缘上，有囊袋状突起，自肠壁向外突出称为Meckel憩室，为胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成。Meckel憩室是真性憩室，包括有回肠肠壁的各层，并常常可见有异位的组织，以胃黏膜最常见，其他的异位组织有胰腺组织、空肠黏膜、Brunner腺体、胃及十二指肠黏膜和其他组织等。

2.小肠的静脉

与动脉伴行，最后汇合成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成为门静脉。

3.小肠的神经支配

包括副交感神经和交感神经，副交感神经来源于迷走神经，交感神经来源于腹腔神经丛和肠系膜上神经从的交感神经节后纤维。在肠壁内形成两个神经从：肌层的奥厄巴赫（Auerbach)神经从和黏膜下层的麦斯纳（Meissnei)神经丛。

4.小肠的淋巴管

起源于小肠绒毛中央的乳糜管，小肠淋巴液在黏膜内的淋巴管汇集后离开肠壁，沿血管进入系膜内淋巴结，再汇入腹主动脉旁的腹腔淋巴结，最后汇入乳糜池。

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