读者信息:内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍:《消化系统CT诊断》
原著主编:林晓珠、唐磊
小肠是消化道中最长的一段,在成人中长为5-7m,是食物消化吸收的主要场所,上端接幽门与胃相通,下端通过回盲部与大肠相连,分为十二指肠、空肠和回肠三部分,小肠的管径由十二指肠开始逐渐变细,异物易在末端回肠嵌顿。1.空肠和回肠空肠和回肠共同被小肠系膜悬系于腹后壁,合称系膜小肠,有系膜附着的称为系膜缘,其对侧缘称为对系膜缘或游离缘。
①从位置上来看:空肠多位于腹腔的左上部及脐区,回肠多位于右下腹、脐区及盆腔。
②从外观上来看:空肠管径较粗,管壁较厚,血管较多、色较红,略呈粉红色;而回肠管径较细,管壁较薄,血管较少,颜色较淡,呈粉灰色;系膜的厚度从上向下逐渐变厚,脂肪含量越来越多。
③从肠系膜血管的分布来看:空肠的动脉弓级数较少,直血管较长;而回肠的动脉弓级数较多,直血管较短。
④从组织学上看:空肠黏膜有隆起的环形皱囊,近端较密,越往远端越稀疏,至回肠末段环形皱囊消失。集合淋巴滤泡又称Peyer斑,呈长椭圆形,其长轴与肠管长轴一致,常位于回肠下部对系膜缘的肠壁内。肠伤寒的病变发生于回肠壁集合淋巴滤泡,可并发肠穿孔或出血。
⑤约20%的成人,在距回肠末端30-cm范围内的回肠对系膜缘上,有囊袋状突起,自肠壁向外突出称为Meckel憩室,为胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成。Meckel憩室是真性憩室,包括有回肠肠壁的各层,并常常可见有异位的组织,以胃黏膜最常见,其他的异位组织有胰腺组织、空肠黏膜、Brunner腺体、胃及十二指肠黏膜和其他组织等。
2.小肠的静脉与动脉伴行,最后汇合成肠系膜上静脉,与脾静脉汇合成为门静脉。
3.小肠的神经支配包括副交感神经和交感神经,副交感神经来源于迷走神经,交感神经来源于腹腔神经丛和肠系膜上神经从的交感神经节后纤维。在肠壁内形成两个神经从:肌层的奥厄巴赫(Auerbach)神经从和黏膜下层的麦斯纳(Meissnei)神经丛。
4.小肠的淋巴管起源于小肠绒毛中央的乳糜管,小肠淋巴液在黏膜内的淋巴管汇集后离开肠壁,沿血管进入系膜内淋巴结,再汇入腹主动脉旁的腹腔淋巴结,最后汇入乳糜池。
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