专家

宗绪山

医院消化内科主治医师。擅长慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，特别擅长幽门螺旋杆菌及胃肠道肿瘤方面的诊治进展。能熟练掌握胃肠道息肉内镜下高频电切除、内镜下食管支架置入、内镜下碎石术等微创操作。

提到胃肠镜检查，人们的第一反应是痛苦、难受，甚至是恐惧，基本上从内心抵触和抗拒胃肠镜检查。因此，当医生开单做胃肠镜时，经常会听到患者拒绝的声音。

胃、肠镜检查是诊断上、下消化道疾病的“金标准”。据有关资料显示，在已接受胃肠镜检查和治疗的患者中，约半数人不愿意再接受检查，30%以上的人对此有恐惧心理，使病情不能得到及时检查而延误诊断和治疗，造成遗憾。

就拿胃镜检查来说，很多患者甚至部分非内镜专业的医务人员都存在一个误区，他们认为做个胃镜顶多一两分钟，坚持坚持就完事了。然而，一次内镜检查如果发现问题，可能会反复冲洗、吸引、打气，可能会做染色、放大，可能会取活检等等。有这么多事情需要去做，您还会认为做胃、肠镜是那么简单吗？这些操作都需要耗费内镜操作者的时间，那么，传统胃肠镜检查，患者是否能长时间耐受？

作为消化内科医生，我本人也确实“享受“了一次普通胃肠镜检查。其实普通胃肠镜主要痛苦的感觉还是咽部的恶心和腹胀不适，但是只要听从医生的指导配合，克服紧张情绪，这些不适反应会减轻很多。但随着科学以及经济的进步，越来越多的人追求舒适化内镜检查，从而有了无痛胃肠镜检查。

无痛胃肠镜检查，即无痛胃镜检查及肠镜检查，是由麻醉师在即将接受胃肠镜检查的患者静脉里注射一种短效镇静麻醉药物，让患者在睡眠中接受检查的方式。当检查或治疗结束，患者苏醒后，没有一点感觉，一般只需10分钟左右即可苏醒。

在麻醉医生专业的评估和操作下，被检查者全程只需要放松地睡一觉，做个美梦，就可以轻松完成胃肠镜检查，不会有任何恶心、呕吐及其他不适疼痛的感觉，也减少了因痛苦不断躁动而引起的机械损伤。检查医生也能更仔细、清楚观察消化道黏膜的病变，极大地提高诊断的准确率，尤其是消化道早期癌的发现率。

无痛胃肠镜检查时虽然舒适，但是有些患者对麻醉又产生了恐惧；认为麻醉会导致记忆力下降、变傻，甚至睡觉后无法醒来。

1.无痛内镜检查所用的短效镇静麻醉药物一般为丙泊酚，它主要通过肝脏代谢，形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄，基本上没有什么副作用。

2.麻醉医师在检查前会充分了解患者平常的身体状况、过敏史等，还需患者完善心电图、胸片等检查，确认患者可以实施麻醉时，才会与患者交代风险并经患者及家属同意后才实施麻。

3.行无痛胃肠镜前麻醉医师会按照患者的年龄和体重来计算配药、给药；术中也会严密检测患者生命体征，使患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃肠镜检查。

注意：麻醉结束后会在短时间内感觉头晕，患者需完全清醒后，方可在家属陪同下离院。交代患者短时间内不能吃饭、饮水，不能开车和高空作业。

无痛胃肠镜这么好，是不是所有的人都适合无痛检查呢？

答案是否定的，以下几种情况都不适合。1.严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全；2.肺炎或其他感染伴有高热；3.主动脉瘤；4.出血性休克；5.急性咽炎及扁桃体炎；6.重度肺功能障碍；7.哮喘性呼吸困难；8.体质极度衰弱、孕妇；9.患者不予合作或精神不正常者。

看完以上内容，你对无痛胃肠镜是否有了初步的了解呢？

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供稿：宗绪山

编辑：李宁宁

责任编辑：王琳

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