肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)的特点是慢性、反复发作的腹部不适或疼痛和排便习惯的改变。其他常见的症状包括胃胀、排便不尽感、带黏液便、排便里急后重（取决于粪便的类型）和增加的胃肠疼痛伴心理焦虑。
诊断依据国际共识标准（罗马标准），诊断流程有助于区分另一些有相似症状的内科或外科疾病(Malagelada，)。根据标准，腹部不适的症状在过去的3个月中每个月至少有3天，至少包括下列3个特征中的2个：①排便后不适缓解；②伴有排便频率的改变；③伴有排便形状的改变。进一步分为3种亚型：腹泻为主、便秘为主或两者兼有。大多数IBS患者被认为是小肠细菌过度生长，特别是腹泻为主的IBS(Ghoshaletal.，a)。有报道称，22%～54%IBS患者氢气和乳果糖呼吸试验阳性(FordandSpiegel,;Lombardoetal.,)。研究显示，确诊为IBS患者的乳糜泻患病率比没有患IBS患者高4倍。这可能是因为IBS的误诊。对这类人群进行乳糜泻疾病的筛选确定是物有所值的。
医学营养治疗
IBS营养治疗的目标是确保足够的营养摄入，为不同亚型的IBS患者制订个体化饮食，并解释食物在治疗中的可能功能。限制特殊食物的科学证据不足。但是患者可能无法耐受大量进食和某些食物，如过量的膳食脂肪、咖啡因、乳糖、果糖、山梨醇和酒精。这在腹泻为主或混合型IBS患者中尤为突出。
到目前为止，大部分关于IBS的纤维研究都有很多缺陷，例如强大的安慰剂效应(Heizeretal.,)。容积性泻药（如蚤草）中的纤维对以便秘为主的IBS患者有利(Bijkerketal.,)。不溶性纤维补充剂（如小麦麸）则可能使症状恶化。当使用粉末状纤维补充剂时，建议摄入足够的液体。
应该客观地评价食物不耐和过敏，因为患者可能因限制了大部分食物而导致不适和不完全饮食，这其实是没有必要的(Kalliomaki,;Seibold,)。临床实践中很难判断患者的症状是否是由于食物不良反应的引起的。系统地排除和再逐步导回食物有助于判断患者是否真正存在食物过敏。双盲、安慰剂-对照的食物激发试验有助于判断，但是费时费力(Heizereta1.,)。
含有纤维、抗性淀粉和寡糖类的食物可以作为益生元食物。这类食物能够维护健康的肠道菌群并抵抗病原性感染。使用益生元和益生菌补充剂的初始研究结果已被混合。需要更多的研究以比较细菌的类型、剂量和IBS的亚型。此外，益生元的潜在有益作用可能比吸收不良更为重要。
一些益生菌补充剂有益于IBS。然而，现有的随机对照试验样本量都较小，而且因为所使用益生菌的种类、剂量以及研究人群的不同，其结果各不相同（Aragonetal.,）。有一项研究评估不同剂量的婴儿双歧杆菌对女性IBS的作用(Whorwelletal.,)，大剂量益生菌治疗组患者的腹痛或腹部不适、胃胀气和膨胀、排便不尽感、排气、紧张和排便习惯均显著改善。
理论证明，可发酵的寡糖、双糖、单糖类和多元醇(fermentableoligo-,di-,andmonosaccharidesandpolyols,FODMAP)含量低的饮食有益IBS患者(Shepherdetal.,)。低FODMAP膳食限制的食物含果糖、乳糖、果糖和半乳寡聚糖（果聚糖类和半乳聚糖类）以及糖醇类（山梨醇、甘露醇、木糖醇和麦芽糖醇）。FODMAP在小肠不易吸收，具有高渗透性，能够被细菌迅速发酵。限制FODMAP的数量能够减少胃肠道症状(GibsonandShepherd,)。然而，FODMAP的允许阈值量没有统一定义，可能需要个体化。食物FODMAP含量膳食指导见下图。
营养师帮助IBS患者明确他们的顾虑和感知，告诉他们疾病的特征和不同食物的潜在功能，并教会他们如何减少食物相关的症状。有时候患者会因为担心食物、胃肠症状和社交尴尬而陷入恶性循环———营养状态降低、不必要的限制饮食和症状恶化。仅限制刺激性食物，逐步恢复到健康饮食能够很好地改善生活质量。
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