你身边有没有这样的朋友？

每次到喝酒、吃饭买单、要干活的重要关头，

总会听到他们说：

哎呦，肚子痛的不行，

我得去个厕所，你们慢聊。。。

也许这时候我们心里都是这样想的

但或许，我们错怪他们了。。。

在中国，大约有10%-15%（超多）的人群，做了各项检查都没问题，却长期饱受腹痛或腹部不适、排便增多或便秘的困扰，严重影响生活质量。。。他们得的，是一种叫“肠易激综合征（IBS)”病。

肠易激综合征（IBS）

肠易激综合征（IBS）是一种异质性功能失调，据统计，全球有10%-20%的成人和青少年符合IBS症状，是最常见的胃肠道疾病之一，女性多于男性。IBS的高患病率与疾病引起的生活质量降低，对患者自身及社会都造成了沉重的负担。罗马III标准将IBS分为便秘型IBS（IBS-C），腹泻型IBS（IBS-D），便秘和腹泻混合型（IBS-M）及不确定型IBS（IBS-U）四种亚型。

肠易激综合征（IBS）是一种由多种病因引起的异质性功能障碍，包含了机体和环境因素的相互作用。

而在肠易激综合征有关的环境因素中，饮食的作用不容忽视，大多数IBS患者的症状是由饮食或特定的食物引起。而由于IBS患者还存在肠道菌群的紊乱，因而饮食、肠道菌群组成及菌群代谢产物之间的联系，可能在IBS的发病中发挥重要的作用。

肠道菌群在食物消化过程中起重要的作用，而食物的代谢产物与IBS的症状直接或间接相关。

碳水化合物经酵解可产生短链脂肪酸（SCFAs，包括乙酸、丙酸和丁酸），以及氢和二氧化碳。几种丰度较低的菌群可将氢转化为乙酸、硫化氢及甲烷。而蛋白质残基在远端结肠发酵产生多种代谢产物，包括氨、有机酸、杂环酰胺、酚类和吲哚化合物，这些对于肠道健康都是有毒的。

此外，脂肪和蛋白质增加了胆汁酸的分泌，也可影响肠道内菌群的转变。这可能是由于胆汁酸抑制肠道的多种细菌，也可改变肠道菌群组成。事实上，一项研究表明，结肠胆汁酸的分泌增加与IBS（主要是非便秘型）的腹泻和结肠运输加速症状相关。

关于肠道菌群和蛋白质代谢，有研究证实，感染后肠易激综合征（PI-IBS）的肠菌标志和机体的氨基酸代谢具有显著相关。在蛋白质酵解产生的毒素中，硫化氢与肠道的健康息息相关，它既可直接损害肠腔上皮代谢，又可作为肠–脑轴的信号分子。硫化氢可转化为硫代硫酸钠，在炎症期间可进一步氧化成连四硫酸盐，后者可促进沙门氏菌及部分γ-变形菌类病原体的生长，这些与IBS患者的肠道症状有关。

FODMAPs(不吸收的碳水化合物的概称，主要表现为吸收不良和发酵迅速。包括低聚糖、单糖、二元醇及多元醇等。)经肠道微生物酵解后可生成气体，同时增强肠道渗透作用，进而引起敏感宿主的IBS症状。据报道，利用碳水化合物产气的肠道细菌（如Dorea属，人体肠道中的主要产气菌），在IBS患者中丰度显著增加。肠腔内过量的气体，尤其是氢气，与IBS的症状（尤其是腹痛、胀气）显著相关。

一般来说，清除肠道中氢气的主要是产甲烷古菌，其在IBS-D患者中含量极低，而在IBS-C患者中含量增加。虽然有足够的证据表明甲烷与IBS症状相关，但大多的数据是基于甲烷呼气试验得出的。因此，今后的研究（尤其IBS患者的肠菌-饮食相关性研究）应该对产甲烷菌进行量化，以提供更直接的证据。

此外，肠道中气体的清除还可经产乙酸细菌（Blautia属）转化成乙酸。有研究表明Blautia菌属在IBS患者中升高。有趣的是，主要的发酵终产物—乙酸，部分研究显示其在IBS患者中明显升高，然而这在另一项研究中未得到证实。而SCFAs减少也可能与IBS的症状相关。SCFAs（尤其是丁酸）对于健康是有益的，可作为结肠细胞重要的能量来源，同时也参与抑制炎症和增强屏障功能。

有关饮食与肠菌的相互作用对IBS症状的直接影响，一项饮食研究表明，对健康受试者及IBS患者均给予含大量酵解底物的饮食，结果显示肠道产气显著增加，同时两组受试者均出现腹部症状及消化道不适。然而，IBS患者相比于健康者而言，其肠道菌群在组成上也具不稳定性，表现为拟杆菌和厚壁菌门变异以及微生物的多样性减少。

因此，IBS患者菌群失调的程度可能取决于他们的饮食。但相关结论还需进一步研究来验证。

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