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《氢呼气试验罗马共识》指出“对很多胃肠疾病，呼气试验是一种有效的和无创的诊断工具。氢呼气试验的理论基础是基于肠道细菌酵解产生的部分气体，经弥散入血后通过呼气排出，因此容易定量”。罗马共识也一并明确了氢呼气试验在胃肠疾病临床实践中的适应症和方法学，是临床诊疗的指导性文件，为循证医学提供重要工具。本文就氢呼气试验相关问题再度综合阐述。

氢呼气试验帮助你的病人

管理肠易激综合征和食物不耐受

氢（H2）呼气测试用于调查肠易激综合征（IBS）、食物不耐受和疑似细菌过度生长综合征的患者。氢呼气测试为临床医生给患者计划低FODMAP饮食和建议饮食排除提供了科学依据。

为什么要测试呼气中的氢气？

在人体中，氢气是由细菌发酵碳水化合物产生的，这些碳水化合物在小肠中不完全吸收，并未被消化到大肠。氢、甲烷、短链脂肪酸、醋酸盐和硫化物是这一过程的副产物，可能是导致腹胀、腹痛、腹泻和其他已报道的IBS症状。肠道气体不仅通过排气释放，也可通过肠道黏膜被吸收进入血液。肺部的气体传输可以测量呼气中的氢气。

小肠细菌过度生长（SIBO）应被考虑到是功能性肠道综合征的病因。

氢呼气测试提供了一种可靠的方法来识别与碳水化合物吸收不良相关的功能性肠道综合征患者和SIBO患者。

有哪些测试可用？

乳果糖测试：乳果糖不能被小肠黏膜吸收，可用于评估氢的产生。乳果糖测试也用于测量小肠运输时间以及评估小肠细菌过度生长，可观察到产氢的早期峰值。乳果糖氢气产生缺乏表明主要是甲烷产生，该队列中的症状记录有助于识别不耐受性。

测试群体

应考虑对IBS、特定食物不耐受的患者和那些怀疑疑似SIBO患者进行检测。腹胀、全身腹部不适、过度排气和排便习惯改变的患者可能从进一步分析中获益。

测试方法

摄入标准剂量的特定碳水化合物（果糖、乳糖或山梨醇等），每隔20分钟读取读数，寻找氢气至少上升20ppm。如果氢气没有增加，也没有异常症状，表明碳水化合物已被完全吸收。氢气上升超过20ppm，表明测试糖的不完全吸收和不耐受。在分析过程中记录症状，并必须与测量的氢气水平一起考虑，以确定碳水化合物不耐受的诊断。

测试顺序

所有测试均从乳果糖开始。这确定了足够的产氢量，也提供了关于SIBO（早期氢峰）和小肠运输时间的信息。

1）对于IBS，建议随后用果糖和乳糖进行检测。当上述调查为阴性且以症状为准时，继续服用山梨醇。

2）用乳果糖评估SIBO。补充葡萄糖测试可能对这些患者有帮助。

呼气测试结果解读

呼气测试结果的阳性是基于测量的氢气水平和所描述的症状。在临床试验中显示，氢气含量上升了20ppm，反映了阳性的结果（异常发酵），并指出了限制患者饮食中这种碳水化合物的潜在价值。测量到的氢气水平增加通常与报告的症状相关。应考虑转诊到在饮食排除方面具有专业经验的营养师。

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