作者

上海中医药大学附医院肛肠科杨佳佳孙建华主任医师

排便不仅透露着生命体征存在的事实，更是我们人体环境的书信。不少人都有过类似的经历：经常间歇性腹部不适或疼痛，排便习惯改变（便秘、腹泻和便秘腹泻交替）、大便形状异常，排便后有不尽感等，这可能就是患上了肠易激综合征。

情绪障碍也是肠易激综合征的“共同伙伴”，具体表现为抑郁、焦虑、躯体化为主。而精神紧张，又易再引起肠动力紊乱。除此以外，与肠道刺激因素有关，包括食物、药物、微生物等。有分析认为，某些刺激物多次作用于肠道时，可能改变肠道的感觉运动功能以及对于刺激物的敏感性，从而使肠管产生“易激性”。

有效的饮食及心理调节，对于肠易激综合征患者的康复及改善生活质量具有重要的意义。在心理方面，首先要对患者进行健康教育，讲解与本病相关的胃肠道解剖和生理功能，让患者了解该病的病因、发病机制、症状及产生的病理生理学基础和当前治疗的现状等。其次，鼓励患者质疑和提问，结合患者病情，共同探讨明确器质性肠病和功能性肠病的鉴别要点，是病人解除不必要的恐惧和思想负担，接受功能性肠病的概念。再次，指导患者对其症状转移注意力并进行放松训练。患者应记录症状日记，填写“症状自评量表”、“生活质量调查表”，学习对自己的症状进行分析和评判。最后，患者可以从记录的资料中寻找诱发自身症状加重的不良因素，以进行良好的自我调节。除此以外患者应定时定量地参与户外运动和有益的活动，保持良好的心态。

饮食习惯方面，首选药养成良好的饮食习惯，一日三餐做到定时、定量。不过分饥饿，不暴饮暴食，尽量不摄入咖啡因、富含动物植物脂肪的食物以及可导致腹胀和产气的蔬菜、豆类及果实、精细磨制的面粉和人工食品等。禁止过度饮酒。饮食宜清淡、易消化，忌食生冷、辛辣食物以避免腹痛和腹部痛性痉挛症状加重。针对腹泻型为主的肠易激患者，要减少进食煎炸食物摄入。每日饮食中要有足够的蔬菜，如菠菜、白菜、油菜等绿色蔬菜。饭后要吃一些水果，如梨、柑橘、西瓜等。其次应限制产气食物摄入以避免引起肠胀气腹痛或腹泻。针对便秘型肠易激患者，应多食富含高纤维的粗粮食物。

总而言之，肠易激综合征的症状较多且易反复，没有标准的治疗方式，不能单纯的依靠特定的药物治疗。需要按不同个体进行综合性的全身性调理，改善饮食，缓解紧张情绪，逐渐达到康复。（编辑整理韩学晶）

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