有些日子没写东西了，一是今年看的书比较少，较少有新感悟，二是近来迷上了短视频，每天忙着拍短视频，耽误了不少时间。总的来说，还是成文字的东西更为深刻，昨天上了一个夜班，今天难得休息半天，对近来的一些零星感悟总结总结，促进自己的进步。

这几年治疗了一些代谢综合征的患者，通俗讲就是血糖、血脂、尿酸、血压好几个都高的患者。而且这类患者明显年轻化了，二十多岁、三十多岁比比皆是。危害很大，我的经验是这类人一旦用上了西药对抗治疗，比如降糖和降脂药，这个日后想要脱帽、断药怕是就很难了。所以那种病程比较长了，吃了好久西药控制指标的找我，我一般是讲清楚效果不好。

那些刚刚发现，并且没有用西药干预的患者，一开始就用上中药，并且改变生活习惯的，往往效果都很好。因为中医和西医对抗治疗的思路完全不一样，用了西药干扰了内在的代谢以后，中药也难纠正，或者需要的周期很长，中间还有指标反弹加重的过程，很多人难以接受。所以代谢综合征的我一直强调首选中医药治疗。

代谢综合征的治疗我的思路的是以治疗痰湿的中医思路。我在公共号和《舌诊十讲》中都经常强调痰饮水湿的治疗，经常容易见到，所以研究比较多。名家态度

只言片语看痰饮。

初学中医的时候，在高校经常听老师介绍经验，治疗高血糖、高血脂多用荷叶、山楂、绞股蓝之类的中药，当时就有些困惑，号称这些中药可以降脂跟西药降糖、降脂，不分情况，不分类型直接对抗有什么两样？所以好多时候中医药的不行跟教育也有很大的关系。我平素基本不用那几个所谓的降脂灵药，或者偶尔情况适合，点缀一下。

我治疗痰饮还是以肝脾肾为核心，以补为主，以疏为主，适当用些泻法。主要是根据患者的舌像和大便情况。很多代谢综合征的患者大便都是不成形和次数多的，虚实夹杂的情况。

17年时候，接触了一位山东患者，千里迢迢跑到南京来，血糖高了、血脂也高，转氨酶也高，尿蛋白也高，这些都不是最烦恼的，最烦恼的是30岁了，精子质量不行，怀不上娃，家里比较急，我那会出道没两年，经验还不是非常的丰富，试着给他治疗。

还找到了以前给他开的处方，从舌看苔不是很厚，中间凹陷，些许裂纹，两边外凸。主要症状，大便不成形，易出汗，口水多，勃起下降，精液质量差。我还是以健脾化湿行气为主的一个方子。

吃了时间不长，两个月不到，也不是天天吃了，很快血糖血脂和转氨酶都下来了，不吃中药之前也运动，稍运动就感觉乏力。吃了药以后运动感觉有力许多。这是我一直强调的，脾虚的是不适合多运动的。

后来吃着吃着就怀上了，也没给我报喜，就是看他朋友圈，经常秀儿子咯。这也是我经常说的，看不孕不育，要是女人问题，一般怀了都会报喜啊，感恩啊，要是男人问题，一般怀了就默默不吭声，偷着乐。

但是我是知道的，那年喜得爱子以后，人家心里感激你的好，每年都会给你拜年。

后来两年慢慢打磨，慢慢也就形成了以那个方子为基础的一个方子，治疗代谢综合征。最近又治疗几例，其中一例是老家人。也是非常典型的代谢综合征。

也就吃了半个月效果很好，血糖血脂血压都降了。

我的体会是处方就是那个为基础，或者以张锡纯的玉液汤为基础，效果都还是可以的，主要思路是以补为主，以通为辅。那些糖脂代谢不了，还是自身处理废物的能力下降，机器受损，这些人呢，仔细问问都是有原因的。比如我这个老家人，是开饭店的，熬夜是家常便饭，吃饭又多油多盐，饭店的厨师真是经常油多不坏菜。所以这种不仅个人体质下降，代谢能力下降，摄入的负担还格外的重，所以自然要出问题。所以对于这种代谢综合征的患者，一定要把问题的来源说清楚，不然停药极其容易复发。大部分患者断断续续吃中药的基础上，再改变生活习惯是可以恢复健康，没有必要常年天天吃药的。

前段时间经常有网友跟我说有视频就更好了，我最近迷上了录制抖音视频，你们要的视频来咯。

从《脾胃论》“清燥汤”看东垣治湿思路

都说正气存内，但是这个正气怎么存？

解读《脾胃论》系列之———也看情志

小舌头大健康⑥——情志问题的一些表现

张坚

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