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肠易激综合征(IBS)的催眠疗法主要用于专科里难治性症状的患者,并且是以单个个体进行。研究人员做了以下试验,目的是检验催眠疗法比教育支持疗法更有效这一假设,证明对于从初级和二级保健转诊的IBS患者组催眠疗法不亚于个体催眠疗法。
这是一项在荷兰11家医院进行的多中心随机对照试验(IMAGINE)。从初级或二级保健转诊的18-65岁IBS患者通过计算机随机数字表程序随机分配(3:3:1),进行六次个体或群组催眠治疗或教育支持疗法(对照组)。主要结果是IBS症状的充分缓解,记录为每周一次(连续4周)询问患者并报告其症状得到充分缓解的数据。研究者将意向治疗人群中的催眠治疗组(两组)与对照组进行了比较(不包括随后被发现不符合入选条件的个体),并评估个体催眠疗法与群组催眠疗法的非劣效性。
年5月31日至年4月6日期间,有名接受IBS心理治疗的患者进行了资格评估,其中名被随机分配到三组:名接受个体催眠治疗,名接受群组催眠治疗,54名接受教育支持疗法。排除随后发现不符合入组资格的个体后,个体催眠治疗组中名患者,群组催眠治疗组名,对照组54名。其中,个体催眠治疗组有22人(15%)在治疗前或治疗期间退出,群组催眠治疗组22人(15%),对照组11人(20%)。在意向治疗分析中,3个月时个体催眠治疗组的适当反应率为40.8%(95%CI31.7~50.5),群组催眠治疗组33.2%(24.3~43.5),对照组为16.7%(7.6~32.6)。在12个月时,报告充分缓解的个体催眠治疗组患者为40.8%(31.3~51.1),群组催眠治疗组为49.5%(38.8~60.0),对照组22.6%(11.5~39.5)。在3个月时(比值比为2.9,95%CI1.2~7.4,p=0.)和12个月时(2.8,1.2~6.7,p=0.)催眠疗法组比对照组更有效。在3个月时,个体催眠治疗组49.9%(39.2-60.6)和群组催眠治疗组42.7%(32.3-53.8)的患者症状有充分的缓解,12个月时两组分别为55.5%(43.4~67.1)和51.7%(40.2~63.0)。因此,群组催眠疗法不亚于个体催眠疗法。试验中报告了8例意外的严重不良反应(个体催眠治疗组6例,催眠治疗组2例),其中大多数是癌症或炎症性肠病,并且由医学伦理委员会判断为与治疗无关。
综上可知,催眠疗法应被视为IBS患者在初级和二级保健中可能的治疗方法。此外,群组治疗可以允许更多患者以相同的疗效进行治疗。
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