Theeffectoffecalmicrobiotatransplantationonpsychiatricsymptomsamongpatientswithirritablebowelsyndrome,functionaldiarrheaandfunctionalconstipationAnopen-labelobservationalstudy
粪便菌群移植对肠易激综合征、功能性腹泻和功能性便秘患者精神症状的影响：开放标签观察研究
期刊:JOURNALOFAFFECTIVEDISORDERS日期:年4月12日IF:3.
文
献
简
介
摘要对17例患有肠易激综合征（IBS），功能性腹泻（FDr）或功能性便秘（FC）的成人患者接受FMT治疗后其胃肠道和精神症状观察。作者不仅评估了主观报告，还客观评估了黄金标准的半结构化；同时还检查了微生物群组成与精神症状之间是否存在任何关系。
结果表明，FMT可能对胃肠道症状以及抑郁，焦虑和失眠等精神症状有效；胃肠道症状未得到改善的患者亚组仍可显示出对于精神病症状的临床反应。与健康供者和HAM-D8患者相比，HAM-D≥8的患者显示出显著低的微生物群多样性。
研究背景肠易激综合征（IBS）是最常见的功能性胃肠道疾病（FGID），它往往是一种影响患者生活质量的终生疾病，无论是在社会上还是心理上。IBS与精神疾病之间的关系似乎是双向的。尽管IBS和抑郁症的病因仍然难以捉摸，但目前公认的理论包括微生物组介导的双向通信模型，即所谓的“微生物群肠-脑轴”。肠道微生物群沿着免疫和自主途径与大脑通信并调节胃肠（GI）功能和大脑活动。
肠道微生物群被认为是功能性胃肠道疾病（FGID）和精神疾病（如抑郁和焦虑）的病理生理学的潜在常见基础。据报道，粪便菌群移植（FMT）对与生态失调有关的疾病具有治疗作用，但很少有研究评估其对精神症状的影响。
研究方法受体（17人，测序、评估17人）：年龄≥20岁；使用RomeIII诊断标准进行评估和诊断的患有IBS、FDr或FC，并且已接受至少一年的药物治疗，仍有持续症状的患者。排除标准：严重肝功能不全或肾功能不全；过去五年曾被诊断患有恶性肿瘤；怀孕；无法接受接受内窥镜检查的严重精神障碍者。
供体17人：年龄≥20岁，健康的二级亲属，并使用粪便和血清学筛查细菌、寄生虫和病毒病原体。排除标准：治疗前一个月使用抗生素，患有肥胖性IBD或特应性皮炎者。采用肠镜移植方式将菌液移植至患者体内。
随访了17名患有肠易激综合征（IBS），功能性腹泻（FDr）或功能性便秘（FC）的患者，观察他们接受FMT治疗后的胃肠道症状和精神症状。使用统计软件R和SPSS24.0完成人口统计学、测量肠道微生物群以及其他数据分析。使用汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）观察睡眠相关项目分量表的变化，汉密尔顿焦虑评定量表（HAM-A）观察FMT后4周的抑郁症状（QIDS）。
研究结果1、17名受试者接受FMT治疗并完成研究随访。
2、患者和供体的临床特征如表1所示。患者中最主要的疾病类型是IBS-D。
3、FMT后或所有患者FMT后4周未报告感染和恶心等不良事件。
4、在12例HAM-D≥8的患者中，6例患者的HAMD评分在FMT后降至正常的HAM-D范围；在5例HAM-A≥14的患者中，3例患者的评分降至正常的HAM-A范围；在FMT后，来自HAM-D的睡眠相关评分也降低。最初的GI症状与HAM-D和HAM-A改善无关（p=0.51，p=0.40）。
5、由于分析期间无法收集并对其中三名患者进行微生物组分析，因此未对三名患者进行微生物组分析，所有患者均伴有抑郁症，另一名患者也有焦虑症。使用Shannon指数的α多样性分析显示，与14名健康供者和5名HAM-D8的患者相比，HAM-D≥8组（n=9）的微生物多样性较低。分别为3.27±0.18,3.63±0.11，p=0.;3.27±0.18,3.82±0.20，p=0.;图1A）。在FMT后，9例HAM-D≥8的微生物组多样性显着增加（3.27±0.18,3.88±0.13，p=0.;图1B）。在所有患者中，基线Shannon指数与HAM-D总分数呈负相关（图1C）。另一方面，HAM-D评分变化与FMT的微生物组多样性变化呈正相关（图1D）。
实验结论报告了FMT期间，成人IBS，FDr和FC患者精神症状的改变。研究结果表明，FMT可能对胃肠道症状以及抑郁，焦虑和失眠等精神症状有效。结果还表明，胃肠道症状未得到改善的患者亚组仍可显示出对于精神病症状的临床反应。Shannon指数表明，与健康供者和HAM-D8患者相比，HAM-D≥8的患者显示出显著低的微生物群多样性。
DOI：10./j.jad..04.
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文案：生信部罗金洋
编辑：医学市场部潘旭兰
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