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肠易激综合征（IBS）是一种最常见的消化系疾病，属于功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，缺乏可解释症状的形态学和生化学异常。本病好发于中青年人，年龄多在20～50岁，女性多见。IBS的全球患病率约为2％～15％。本病具有反复发作的特点，因此常常给病患带来身心上的痛苦。
年罗马Ⅲ诊断标准将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型及未定型四种，临床以前三型最为常见。IBS的临床症状，主要以腹部不适或腹痛、排便异常为主。腹部不适或腹痛以下腹部为多，也可游走，发作和持续时间不定，常在排气或排便后缓解。腹泻多在晨起或餐后出现，无血便。便秘往往伴有便后不尽感，部分患者出现腹泻与便秘交替。若患者新近出现持续的大便习惯改变或发作形式改变或症状逐步加重者，医院进行进一步肠镜检查。
顺时养生
季节
特点
养生要点
春季
天气乍暖还寒
防寒保暖，预防消化道疾病
天气转暖，微生物繁殖
注意饮食卫生，少食剩余饭菜
春季易肝旺
调节情绪，多多出门踏青，培养良好兴趣
夏季
夏季阳气盛于外，而阳极阴生，阴气居于内,且食物易腐败
饮食宜清淡，少食肥甘厚味，多食白扁豆等以健脾利湿
暑湿为阴邪，易伤人脾阳
忌贪凉合理膳食以养脾阳
秋季
秋季外则暑阳渐炽，内则微阴初生，昼夜温差变化大，易产生情绪变化，为脾胃病高发季节
少食多餐，多食熟软易消化之物，勿进食油腻
不宜过食寒凉之品或生冷不洁瓜果
冬季
冬季寒冷，寒邪首先侵袭肾，只有肾气充沛才能阻挡疾患
宜补充阳气，养护肾气。注意防寒保暖，每日临睡前用温水泡脚
中医辨证
中医证型
主要表现
伴随症状
舌脉
常用中成药
肝郁脾虚
每因情志怫郁时腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减
脘痞胸闷，急躁易怒，嗳气少食
舌淡，脉弦
逍遥丸或舒肝解郁胶囊
脾气虚弱
大便秘结或溏薄
神疲乏力，胃纳减少或食欲差，食后腹胀，口淡不渴，面色萎黄
舌淡，苔薄白，脉细弱
参苓白术散
肝郁气滞
大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，每次发作与情绪相关
肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少
舌苔薄腻，脉弦
六磨汤口服液
脾肾阳虚
黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛
面色晄白，畏寒肢冷，腰膝酸软
舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力
固肠止泻丸、四神片、固本益肠片
肠道津亏
大便干燥如羊屎，多日不便
口渴，部分患者可在左下腹触及条索状包块，少腹疼痛
舌红少苔或苔燥，脉弦
六味地黄丸
对症用药
症状
处理措施及辅助疗法
常用药物
特殊调护
腹泻
按医嘱使用药物，可配合使用肠道益生菌
思密达，盐酸洛哌丁胺胶囊
若腹泻次数较多，出现口渴等症状，及时就诊，纠正电解质紊乱，以防发生脱水现象。若合并发热，则慎用盐酸洛哌丁胺胶囊
便秘
按医嘱使用药物，可配合使用肠道益生菌
杜密克，非比麸，莫沙必利，伊托必利
蒽醌类等刺激性泻药应慎用。平素应注意养成良好的排便习惯，多饮水及蔬果，可适当增加腹式运动等
腹痛
按医嘱使用药物
匹维溴铵，马来酸曲美布汀
若腹痛突然加剧，不能自行缓解，慎服止痛药，以防延误急腹症等其他疾病的诊断
腹胀
按医嘱使用药物,可配合使用肠道益生菌。可进行腹部按摩
莫沙必利，伊托必利
可加强运动，减少产气食物的摄入，养成良好的进食习惯，避免狼吞虎咽
焦虑/抑郁
按医嘱使用药物，建立良好的医患关系，进行适当的心理治疗
黛力新，盐酸氟西汀分散片
增加户外运动，形成合理规律的生活方式等
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外治调护
1.穴位按摩
可以采用大拇指按揉穴位的方法，力度稍大，以产生酸胀感为佳。
（1）以腹痛为主者：三阴交、中脘、行间、足三里、阿是穴。
（2）以腹泻为主者：天枢、脾俞、足三里、阿是穴。
（3）以便秘为主者：天枢、大肠俞、丰隆、阿是穴。
（4）以腹胀为主者：中脘、天枢、关元、公孙、足三里、阿是穴。
2.热奄包
（1）以腹痛为主者
处方：小茴香18g、橘核12g、川楝子18g
用法：药物装入布袋，微波炉加热至皮肤适宜温度，敷于脐部。
（2）以腹泻为主者
处方：诃子18g、芡实18g、肉豆蔻12g
用法：药物装入布袋，微波炉加热至皮肤适宜温度，敷于脐部。
（3）以腹胀为主者
处方：枳壳18g、公丁香3g、莱菔子9g
用法：药物装入布袋，微波炉加热至皮肤适宜温度，敷于脐部。
膳食调养
1.参莲大枣粥
[原料]：党参10克，莲子10克，大枣10枚，粳米50克。
[制法]：先将党参、莲子研末备用，再将大枣用水略煮，去皮核，取枣肉切碎。以煮枣水将枣肉、党参末、莲子末和粳米同煮为粥，早晚各温热服食1次。
2.茯苓栗子小米粥
[原料]：茯苓20克，栗子15克，小米50克。
[制法]：先将茯苓及栗子研成细末，然后置于锅中，加水适量，和小米同煮成粥食用。
[主治]：参莲大枣粥及茯苓栗子小米粥适用于肝郁气滞型征患者。
3.怀山药粥
[原料]：怀山药粉20克，先用凉水调成稀糊备用；粳米50克。
[制法]：粳米煮粥，熟时倒入怀山药糊，边倒边搅，煮沸即可，每日早晚各服食1次。
4.参芪薏米粥
[原料]：薏苡仁（薏米）30克，提前浸泡4小时。党参3克，黄芪5克，用纱布包裹。生姜片5克，大枣3枚。
[制法]：以上食材除生姜片外，其他一同放入砂锅中，加水适量，武火烧沸后改用文火煮，至薏苡仁烂熟后，下生姜片，再煮5分钟即可。去药包，喝粥，每日1次。
5.焦米粥
[原料]：粳米克。
[制法]：先用清水洗净粳米，然后将粳米放进沙锅内，用文火炒至焦黄色，然后加进适量清水，用文火煮成稀粥，待温后服食。每日可服2～3次。
[主治]：怀山药粥、参芪薏米粥、焦米粥适用于脾气虚弱型肠易激综合征患者。
温馨提示：
医院联合科学出版社出版的《百病养生大全》，仅供读者预防保健，不作医疗使用。
（文章版权归上海中医院名中医传承办公室所有）
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