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肠

易

激

综

合

征

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。

病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

诊断要点先排除肠胃道器质性病变

“肠易激综合征是常见的胃肠道功能障碍性疾病，一般不会发展为恶性疾病。但作为一种功能性疾病，患者对于治疗要有打持久战的准备，还要综合作战。”中国医师协会消化分会委员、医院消化内科主任沙卫红教授说。这种疾病发生率并不低，在中国，10%-15%的人患有该病，然而，就医率相当低。主要原因是患者对该病的认识不足，以为只是偶尔出现的不适，随意服用一些消化类药物，耽误了妥善诊断和治疗的时间。

腹痛、腹胀、腹泻并不仅仅是肠易激综合征特有的症状，许多消化道疾病（如急性肠炎、胆道疾病、肠癌）也会出现类似的症状。因此，一旦反复发生腹痛、腹胀、腹泻或便秘等相关症状，应及时到消化科就医，排除肠胃道的器质性病变，如消化性溃疡、慢性胃炎、炎症性肠炎、胆道疾病、结肠肿瘤等。若确诊为肠易激综合征，则应在医生指导下对症治疗，调整饮食结构，改善情绪状态，才能实现逐渐康复的目的。

治疗处方放松心态+良好饮食习惯。

临床表现

IBS无特异性症状，但相对于器质性胃肠疾病，具有一些特点：起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响；症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。

1.症状

（1）腹痛或腹部不适是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者。

（2）腹泻①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。

（3）便秘排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。

（4）腹胀白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

（5）上胃肠道症状近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。

（6）肠外症状背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。

2.体征

通常无阳性发现，或仅有腹部轻压痛。部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。直肠指检可感到肛门痉挛、张力高，可有触痛。

根据上面的介绍提到了精神情绪层面病因，而且还作为重点指出。这也体现了肠道为人类“第二大脑”，会受到情绪刺激反应。下一篇我们介绍如何治疗和调理“肠易激综合征”

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