年
12月21日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辨证问诊单：
婚否：已婚
性别：女
年龄：28岁
现在主要症状：
腹涨，便秘，不孕。
主症特点：
早几年饮食不正常，是典型的肠易激综合症，便秘跟腹泻重复发生。
前年开始，饮食正常后，症状有所好转。
喜热饮，喜甜食，牙龈萎缩，牙齿松动。
不怕热，特别怕冷怕风，睡觉时足部冰冷，需泡脚才能入睡，到次晨又会冷醒。
去年六月份开始，腹涨，便秘，腹部左脐旁有硬块，偶尔胁下跟胃部有隐痛。
大便有时一天一次，便溏。有时三四天，甚至五六天才能排，而且排出少，便溏，极度粘腻，不成形，还有不消化食物，有便意，但排不出。腹部胀满，放屁才能稍舒服一点。
以前喜粥食，现在喜面食。
口腔粘腻，有口气，有时牙龈溃疡长白色泡，偶尔有痰。
吃饭时流清涕，平时有点鼻塞，爱打嗝。
大量运动也不能出汗，只有很热的水泡脚半小时以上才能出汗。
面色黄，略青。
上个月，左耳内跟外耳道各长一硬包，触到时会痛。
眉心跟下巴部位喜长暗疮。
晚上腹胀睡不着时，小便次数多，量正常，尿液黄色。（7，8月份吃了金匮肾气丸，尿液会有浑浊情况出现）。
头部患脂溢性皮炎。
不爱喝水。
经期往后延二三天，量少，色暗浓稠，总是断断续续，停了一天二天后又来一点，整个经期要八九天才能全部完。
而且痛经，热敷有所缓解。
白带白，黄，腥。有二度宫糜。
现正在服用的药：
今年8，9月份曾服金匮肾气丸，10月份服妇科再造丸。
现在已停服。
现在是否艾灸：
已购买了艾灸条，还未设施艾灸。
最初发病的年份月份：
年5月份左右
病情加重的年份月份：
年5月
发病时的典型症状：
腹部涨满，有便意，大便不能排出，打嗝，偶尔腹部和胁下有隐痛。
西医病名：
肠易激综合症
发病季节：
长年
面色：
黄，青
眼象：
色黄，有血丝
出汗情况：
有
耳：
左耳内跟外耳道各长一硬包，触到会痛
目：
黄，流泪
口：
口腻，溃疡，牙龈溃疡长白色泡
基本上一整天都不感觉口渴，偶尔也有突然很口渴，想大量渴水
鼻：
不通，吃饭时流涕，右孔
胸：
满，闷
胁：
胁下两侧偶尔痛
腹：
胀，满，硬，凉，拒按，喜热
心：
跳快
心下：
烧
胃：
满，酸
手：
凉
腰：
酸右，中间
足：
凉
足跟：
凉
足趾：
凉
饮：
喜热饮，喜甜
食：
喜面
睡眠：
多
大便：
湿，粘，腻，便秘，颜色黑色，不成形，有不消化食物感觉总欲大便，但便出不爽
小便：
量多，尿后遗沥不尽，失眠时夜尿繁多
房事：
有，少，曾堕胎
皮肤情况：
皮肤颜色青黄，头部有脂溢性皮炎
月经：
少，延期，黯暗，有血块，有痛经
白带：
有，多，白，黄，腥
胎产情况：
引产1
身体有如下症状：
怕冷，怕风，偶有痰，打嗝，少气，胸痛，不孕
七情何者为重：
思虑
过去曾服过的药物及疗效：
今年8，9月份曾服金匮肾气丸，感觉尿液浑浊，口气加重，手脚要暖和一点；
10月份服妇科再造丸一个疗程，感觉经期涨痛有缓解。
水中火特别提示：
需要说明的是，类似于这样的肠胃方面的疾病，就算是治好了，不注意控制饮食，也很容易复发。
肠胃疾病就是难以断根，关键还是靠自己对肠胃的保护。
QQ问诊：
日期:-11-22
病人：
我主要是治腹涨便秘，调理身体。
水中火：
不孕？
“胎产情况：引产1”
病人：
我20岁时曾引产过一次，现在结婚两年了也没有。
水中火：
你自己去做过生殖检查吗？
病人：
我做过全面的妇科检查，不知算不算，医生说一切正常，就是排卵排得不好，那时候经常闭经。
水中火：
是年轻的时候堕胎伤到身子了，导致不孕。
病人：
应该是的，那时候的我不知道保养.。
水中火：
你老公给你生孩子的压力吗？
病人：
没有，他还不想要呢，是双方家里在催。
处方：枳术汤
水中火：
水开后，小火20分钟，每日一剂，我开三剂，吃三天。
病人：
好，有说要饭前服还是饭后服吗？煎成多少水？
水中火：
水适量，饭前服用。
病人：
我是吃完这三剂再向你反馈吗？
水中火：
是的。
病人：
好的，我现在就去抓药。
用药反馈：
日期:-11-24
病人：
先生，我的药吃完了。
第一天没什么感觉。
第二天肚子好像在通气，放屁较多，有便意也能排一点，但不是很多。
今天也是如此。
水中火：
是量不够，加大剂量。
水中火：
水开后，小火20分钟，每日一剂，我开三剂，吃三天
病人：
好的。
日期:-11-27
病人：
先生，我的药吃完了。
就今天排便顺利点，还有现在感觉肚子里清爽些。
水中火：
效果很好，方子不变，再吃三天。
日期:-11-30
病人：
先生，我的药吃完了。
这二天排便轻松些，肚子的涨感也消失了。
水中火特别补充：
需要说明的是，这个患者一开始吃枳术汤方子效果很好，这从患者自己的反馈也能看出来。
后来，患者病情在-12-12又复发，在QQ上对我说：
“我吃了药一点效果都没有”。
如果患者之前自己反馈的都不能叫做效果，那么请问还有什么能叫做效果？
这句话听了，令人寒心。医者难为啊！
我问她，她说现在天气冷了，一般都是吃火锅，牛羊肉之类的。
我说，病情的复发，和你的饮食很有关系。
我说，你可以先到其他地方去看一下，没有比较，就不能看出高低。
患者说，我反馈给你了，你没有任何医学上的评论，或者换方子，说的竟是这样的话，很让我对你的素质产生怀疑。
就这样问诊结束了。
贴出这则医案，只是为大家学习经方提供思路。
因为患者一开始吃枳术汤方子效果很好，在现在这个总体医疗水平，中医见效慢的时代，还是有学习的价值的。
如果谁看病，要我保证不复发，我做不到。
水中火：
因为病人有便秘的情况，所以楼上（论坛里）很多朋友都想到了使用大黄。
可以告诉大家的是，这位患者所服用的处方中恰好没有大黄。
也就是我认为病人的主要问题不在阳明。
病人用的是《金匮要略.水气病脉证并治》中的枳术汤。
枳实七枚（12克），白术二两（6克）。
主治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”。
七月老虎按：
枳术汤用药寥寥，效果不容小视。
