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大便次数多肠子太“激动”

近日张女士到门诊就诊，近来每日排便5-6次，每次进餐后没多久，就会觉得腹痛欲排便，排便后疼痛可缓解。医生为她进行了大便常规、肠镜等检查，结果都未发现异常，最终考虑为腹泻型肠易激综合征。

肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。该病患者的主要临床表现是：下腹痛，且伴有腹泻(粪便稀薄或有黏液)或便秘(痛性便秘)、腹胀、排气等，而且在腹泻或排气后，其腹痛的症状会很快缓解。有些肠易激综合征患者可在腹痛缓解后出现植物神经功能紊乱的全身症状，如焦虑、紧张、失眠、神经过敏等：部分该病患者还可出现体质欠佳的状况。目前，肠易激综合征的发病原因尚不十分清楚，但多数人认为该病的发生与患者的不良精神状态或饮食失调等因素有关。

腹泻型肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，虽然不像肠道肿瘤和炎症性肠病那样可以危及生命，但会严重影响患者的日常生活、学习、工作和社交，降低患者的生活质量，尤其是白领等工作紧张型人士更容易罹患。临床上，该病的发病率并不低，约占消化科门诊人数的20%-30%，发病原因可能与肠动力紊乱、内脏敏感性增高、肠道菌群失调、既往的肠道感染等多种因素有关，饮食不当（生冷、辛辣、油腻）、情志失调（紧张、焦虑、抑郁、发怒）和环境改变（温度过低）都可以诱发。

该病是一个可以反复发作的慢性疾病，目前西医主要采用解痉止痛剂、补充肠道益生菌、抗焦虑等措施进行治疗。中医认为该病主要是肝脾不和所致，脾虚为本，肝木乘土，治疗当以古方疏肝健脾散治疗为主。

中医治疗分析：

肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。该病患者的主要临床表现是：下腹痛，且伴有腹泻(粪便稀薄或有黏液)或便秘(痛性便秘)、腹胀、排气等，而且在腹泻或排气后，其腹痛的症状会很快缓解。有些肠易激综合征患者可在腹痛缓解后出现植物神经功能紊乱的全身症状，如焦虑、紧张、失眠、神经过敏等：部分该病患者还可出现体质欠佳的状况。目前，肠易激综合征的发病原因尚不十分清楚，但多数人认为该病的发生与患者的不良精神状态或饮食失调等因素有关。西医治疗肠易激综合征时大多采取西医药物治疗，切效果较差。中医专家将肠易激综合征主要分为肝气乘脾型、肝郁气滞型、脾胃虚弱型和脾胃虚寒型四种类型，并依据患者的腹痛或腹泻(痢疾除外)症状来辨证施治。那么，中医对上述四种类型的肠易激综合征如何进行治疗呢?

1、肝气乘脾型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因肝气偏盛、横逆犯脾而发病，常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状，其腹泻来势急迫，泻后痛减，并伴有舌淡红、脉弦的表现。治疗此型的肠易澈综合征应坚持抑肝扶脾的原则。

2、肝郁气滞型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因肝气郁结、气机不畅而发病，常有腹痛胀闷，或两胁窜痛，或频繁排气的症状，并伴有腹痛欲泻、排便先难后易、大便常呈团块状、舌红、脉弦的表现。治疗此型的肠易激综合征应采取疏肝解郁、理气止痛的原则。

3、脾胃虚弱型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因脾胃虚弱，兼有肝气不和、脾虚失于健运而发病，常在进餐后即觉腹痛不适且欲大便，其粪便稀薄或成形，便后则舒，并伴有神疲体倦、面色无华、舌质淡、苔白、脉细弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益气、柔肝的原则。4、脾胃虚寒型肠易激综合征：该型肠易激综合征息者多因脾胃虚寒而发病，常有脘腹冷痛欲泻，粪便稀溏，泻后痛减，饮食减少，口淡多清唾，四肢欠温，舌质淡，苔白润，脉沉弱的表现。治疗此型的肠易激综合征应坚持健脾益胃的原则。

需要注意的是，肠易激综合征患者在平时应避免不良的精神刺激，保持心情舒畅，同时还要定时进餐，少吃油腻的食物，避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物，如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。

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