儿童长高及生长激素治疗的九个科普常识

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儿童长高及生长激素治疗的九个科普常识

我国身高管理理念普及率低,

多数家长存在误区。

我国对儿童身高管理知识的普及远远不够:

87%的家长没有监测孩子身高的习惯,孩子身高出现异常不能及时发现;

71%的家长放纵孩子晚睡,导致孩子睡眠不足影响长高;

当孩子出现个矮、身体发育迟缓时,90%的家长选择盲目等待,或者相信孩子晚长而错过干预机会。

很多孩子明明可以长高,却由于家长对身高管理知识的无知给耽误了,造成终身矮小,令人痛心。

矮小不仅给孩子的生活、学习、工作造成诸多不便,还会成为以后孩子升学、求职、婚恋的拦路虎。很多孩子,会因为矮小导致自卑、抑郁等心理障碍,矮小的孩子,会比正常人面临更大的心理压力和生存压力。

1

人的身高有标准吗?什么身高算是矮小?

人的身高没有一个绝对的标准,但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数,或低于2个标准差(-2SD)以下,医学上称之为矮小。

百分位法即相同人种、性别、年龄的人群的平均身高为第50百分位。如儿童的身高处于第3百分位即相同人种、性别、年龄中最矮的3%区间中,那么医学上称为矮小。通俗来讲就是把个人从矮到高来排,最矮的3个人就是达到矮身材范畴的,医学上把它叫第3百分位。

再说标准差法。正常人有一个平均的身高,例如,中国人的平均身高大约是1.7米左右,那么它的离散程度就有一个标准,如果说是低于两个标准差或者两个标准差以上,就离正常值相差太远、达到矮小标准了。(身高体重标准差数值表见菜单栏-身高体重)

2

孩子的身高增长有规律吗?

儿童的生长发育是有规律的,正常儿童不同时期生长速度不同:

一般足月出生时身长50厘米;

生后第一年增长25厘米;

第2年增长10厘米;

第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米;

青春期每年增长8-12厘米,持续2-3年。

一般3岁以前每年生长小于7厘米,3岁到青春期以前每年生长小于5厘米,青春期每年生长小于6厘米时,就认为生长速度减慢,应及时就诊,及早治疗。

3

身高是遗传决定的,后天不能改变吗?

遗传是一个异常精密的过程,由遗传决定的60%-70%部分不容易改变;然而造物主给了我们30%-40%的空间可以自由发挥,就是通常说的环境因素影响身高,后天的身高是可以干预的。

成功案例就是NBA篮球华人明星林书豪,身高cm的林书豪父母身高只有cm,但是通过营养、运动等后天干预,林书豪比爸爸高出20多厘米。

科学研究表明:生长激素是促进人体长高的关键因素,营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。

正常发育的儿童,通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划,可以促进人体生长激素分泌,改善身高。

如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后,通过日常生活的干预是不太可能帮助身高达到正常值的,医院接受专业的诊断和治疗,是有望达到遗传身高或突破遗传身高。

4

孩子现在个子不高,以后会晚长吗?

老观念认为孩子有早长和晚长之分,所谓“二十三窜一窜”,这种说法是不科学的。

所谓的“晚长”医学上是指青春期发育延迟,这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮,只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟,才会显得身材矮小,一般孩子父母也曾有晚长个的情况。

如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常,则可能为晚长或体质性青春期延迟,但如果骨龄与孩子年龄相匹配,则提示孩子不属于“晚长”。

考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距,父母的身高不一定代表了准确的遗传水平,如果孩子身高落后较大,是否晚长应由专业医生作出判断,切不可只是等待。

1.首先要区分一个程度问题。发育确实有早晚之分,如果与相应年龄的平均身高相差2、3厘米,晚长一点有可能追赶得上来;但如果相差5厘米以上甚至10厘米,晚长也不一定实现追赶性生长达到正常身高。

2.时代不同了,现在的孩子由于营养摄入充足等因素普遍发育的比较早,不能用上一、两代人的发育时间来判断现在的孩子。

3.判断是否是“晚长”也要有相应依据,不能仅凭自己想像和经验。通过拍摄X光片详细评估骨龄,看看骨龄是落后还是提前,才能判断孩子生长发育情况,这是孩子是否“晚长”的核心依据。

5

孩子一般几岁停止长高?

一般来说,女孩骨龄达到15岁、男孩16岁左右,骨骺就已经接近或达到闭合状态,身高也就失去了线性增长的空间。

6

家长在生活中如何管理孩子的身高?

建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯,至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高,了解孩子的生长速率。

骨龄决定了孩子的生长空间和潜力,但骨龄和年龄有可能存在严重偏差,这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的,建议家长每年带孩子测一次骨龄。

生活上,睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素。

1.建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上;

2.饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入,少喝碳酸饮料,少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等;

3.弹跳类运动能有效帮助孩子长高,可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动;

4.心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境,不要给孩子太大的学习压力,不要习惯在饭前和睡前批评孩子。

值得注意的是,家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医,或轻信广告,或盲目等待,这可能耽误了孩子的最佳干预时机,给孩子留下一生的遗憾。而应该第一医院专科门诊就医,寻求专业医生的诊断。

7

生长激素是不是激素?

跟一般的激素有什么区别?

很多家长会谈“激素”色变,一提到激素就想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用,立即表示拒绝治疗、放弃治疗,因为他们觉得“生长激素是激素,小孩子不能用”。事实上,人体内激素有很多种类,人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素。

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。在正常生理情况下,它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用,是维持生命所必需的激素之一。这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。但有些疾病必须用糖皮质激素长期治疗时,会减慢生长,长期使用会有向心性肥胖的副作用。

性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素,睾丸主要分泌睾酮,卵巢主要分泌雌二醇及黄体酮,肾上腺皮质主要分泌脱氢异雄酮。如果剂量较大或持续时间较长地摄入含有性激素的食物或药物,就可能引起生殖器官和性征的提早发育。

生长激素虽然也叫“激素”,但无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,都与糖皮质激素和性激素完全不同,也不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。

什么是生长激素?

生长激素(HumanGrowthHormone,hGH)是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,由个氨基酸组成。

生长激素通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能,促进骨骼生长,促进机体合成代谢和蛋白质合成,促进脂肪分解,抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,更进一步引起身高快速增长。

8

孩子个子矮,但不缺生长激素,

可以用生长激素长高吗?

当然,并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗,比如医学上的特发性矮小(ISS),它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。

美国FDA先后批准了Turner综合征、Prader-Willi综合征(PWS)、慢性肾功能不全和小于胎龄儿(SGA)、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan综合征等7种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。

有的孩子会做生长激素激发试验来看孩子是否缺乏生长激素,但激发试验只能反应生长激素分泌峰值(即分泌的最高值)是否正常,并不能反应生长激素的分泌总量和生长激素的活性是否正常,更不代表生长激素-胰岛素生长因子轴(GH-IGF)都正常。

特发性矮小病人中,可能有部分患者属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足,或是生长激素转化为IGF存在某种缺陷,或是受体敏感性不足以及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)运转或释放IGF存在某种缺陷等。对于这些原因,使用生长激素治疗,可以在一定程度上纠正其中的缺陷,从而起到有效提高终身高作用。

总之,经过正规检查,确定生长激素不缺乏,但孩子如果身材矮小,经医院检查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等。根据《中华儿科杂志》矮身材诊治指南,也是可在有适应症的条件下使用生长激素治疗,使其身高达到正常的。

9

性早熟为什么要使用生长激素治疗?

性早熟是内分泌系统常见的发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。

性早熟的孩子临床表现是性征发育提前,由于提前进入青春期和身高突增阶段,一段时间内身高可能会明显高于同龄人。但是由于青春期会促进性激素大量分泌,导致骨龄快速成熟而丧失生长空间,性早熟的孩子一般会因为青春期启动太早而失去2年左右的长高时间,终身高一般会比正常儿童偏矮10厘米左右。

性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年身高为核心的。国外有文献报道,性早熟患儿治疗年龄越大,单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对终身高获益越少,对这些患者终身高没有起到任何帮助。所以要配合生长激素联合治疗,以达到理想终身高,生长激素治疗可在不影响骨龄的情况下促进生长发育,进而改善终身高,当然还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。

来源:医院

温馨提示:一附院内分泌科已经开设矮小门诊,开展各种矮小、性早熟筛查和诊治,具有丰富的临床经验。家长利用假期带儿童就诊,可以不影响孩子上学,需要请及时就诊,许峥嵘副主任医师内分泌科医办室-任卫东

当您的孩子出现以下情况请及时到矮小门诊就诊。

孩子身高较同年龄、同性别的孩子低于p3百分位(参考身高百分位表);

生长速率缓慢:3-10岁生长速率5cm/年;青春期生长速率7cm/年;

孩子早发育:女孩8岁前乳房发育或10岁前月经来潮;男孩9岁前开始睾丸阴茎明显发育,10-12岁明显蹿个子、长喉结、变声。

专家介绍:

许峥嵘,河北医院内分泌科副主任医师,硕士研究生,张家口市医学会内分泌学会委员,河北省医师协会青春期医学医师分会委员。年毕业于山西医科大学,获内科学内分泌硕士学位。年8月在河北医院内分泌科参加工作,年晋升为主治医师,医院内分泌科进修学习一年,年晋升为副主任医师,在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病及骨代谢疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇,完成张家口市科技攻关项目并取得成果2项。擅长:矮小症,性早熟,肾上腺疾病,糖尿病,甲状腺疾病,内分泌高血压,肥胖,垂体疾病,骨代谢疾病的诊断及治疗。

联系、。

出诊时间:每周一和周四全天,其他时间就诊请手机预约许峥嵘副主任医师。

出诊地点:河北省张家口市长青路12号(河北医院)门诊5楼八诊区12诊室(矮小门诊)

河北医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务!

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