赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。

有些慢性咳嗽患者，在就诊时会说到见风就咳嗽，一遇到冷风，就感觉到嗓子很痒，然后忍不住咳嗽，一般都是干咳无痰。这种类型的慢性咳嗽很常见，症状严重的我一般先用中药调理一段时间，等到症状消失病情稳定之后再用中成药调理一段时间，如此可以增强体质，减少慢性咳嗽的复发率。

像这种见风就发作的咽痒咳嗽，我所遇到的患者，多数都属于身体本身气虚，容易导致外在风邪侵袭咽喉，然后咽痒咳嗽。因为《黄帝内经》曰：“邪之所凑，其气必虚”，苍蝇不叮无缝的蛋，只有当身体某部出现相对虚弱时，外来邪气才最容易侵袭这个部位。

后世医家又认为“痒自风来”，也就是说一些急性的瘙痒症状，多与风邪有关，治疗一般采用祛风止痒的办法。所以治疗这种遇风咽痒的咳嗽，一面要祛风，通过祛风可以搞定咽痒，间接就可以止咳。另一方面需要补气，具体来说需要补益肺卫之气。因为肺脏上面直接与鼻腔、咽喉相连，咽喉鼻腔相当于是肺脏的前沿岗哨或碉堡，一旦有外邪侵袭，首当其冲。所以在这个意义上来讲，鼻炎、咽炎患者更加容易引发咳嗽，临床也确实如此。

玉屏风散是一张古方，可以治疗这种病证，现在有玉屏风颗粒，虽然说明书功能主治没有咳嗽，但是治疗这种类型的慢性咳嗽的确很有效。这就是中医临床，具有博大精深的理论，也具有丰富的经验，绝不是简单的事情。否则，只要认识字的人都可以看说明书，都可以开药当医生了。从内行的角度来看，现代许多中成药的说明书根本没有把其本质说明白，况且寥寥数字，读者又多是外行，也不可能说清楚。只有我们运用中医方剂学的理论去研究其药物组成，然后才能精准去运用，扩大治疗病种。

个人经验，运用这种颗粒的关键指证如下：

主要症状：遇风咽痒干咳。

次要症状：活动后容易咳嗽，出汗偏多或者夜间盗汗，乏力，食欲一般，大小便一般无异常，或者大便偏稀。

体质状态：面色多偏白，虚浮，水性皮肤，体型偏虚胖，或体型瘦长但容易弓背，容易精神疲惫，懒言，语速慢，容易感冒。

既往病史：多有咽炎、过敏鼻炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘、肠易激综合征、湿疹、荨麻疹等。

客观检查：咽后壁肠有小滤泡，颜色偏浅，鼻粘膜不红，眼睑内颜色偏淡。肺部X线、CT等检查一般无异常，有时嗜酸细胞会高。

舌像脉象：舌体一般偏胖大，舌质不红，舌苔薄白或薄黄不干不腻，甚则水滑，脉多缓、软。

这些信息看着很繁杂，但是面对一个病人，有经验的中医师在一两分钟之内，完全可以准确地获取到这些信息，熟能生巧而已。

生产中成药的厂家很多，一种药有几十家甚至上百家药企生产。同一种药物，有些厂家的效果很好，有些厂家的疗效很差，这里面有时与牌子也无关，牵涉到生产工艺和药商的职业精神。比如我经常运用的银翘解毒颗粒，以前发现有一个小厂家生产的疗效特好，这个小厂家就在一个小城市，而且价格又特便宜。我第一次运用，闻着颗粒的味道和原方银翘解毒散煮出来的味道基本一样，而后我从来也没遇到过和原方味道如此一致的品种了。很可惜，最近两年，在青岛各药店也买不到这个品种了，估计是因为小牌子销售量不大，利润太低的缘故。

所以，一旦确定是玉屏风的适应证，如果吃上无效，换一个品牌，说不定就有效，这在临床屡见不鲜。有些西药也是如此，同一种药品，国产疗效差，进口疗效好。无论医生还是患者，都应该重视这个问题，尤其是中药，水更深。

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