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便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次,伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在.症状扰人,影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见,但诊断时应慎重排除其他病因。

病因

1.功能性便秘常见原因有:

(1)进食量少.食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少

(2)因工作紧张、生活节奏过快，工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯

(3)结肠运动功能亲乱:常见于肠易激综合征.系由结肠及乙状结肠痉挛引起.部分患者可表现为便秘与腹泻交替

(4)腹肌及盆腔肌张力差,排便推动力不足,难以将粪便排出体外。(5):滥用泻药,形成药物依赖，造成便秘;老年体弱,活动过少,肠痉挛致排便困难;结肠冗长。2.器质性便秘常见原因有:(1)直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛,造成惧怕排便,如痔疮，肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。(2)局部病变导致排便无力;如大量腹水，膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。(3).结肠完全或不完全性梗阻:结肠良、恶性肿瘤，Crohn病,先天性巨结肠,各种原因引起的肠粘连、肠扭转，肠套叠等。(4)腹腔或盆腔内肿瘤压迫:如子宫肌瘤。(5)全身性疾病使肠肌松弛、排便无力:尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化皮肌炎等。此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛,亦可导致便秘。(6):药物副作用:应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。

发生机制食物在消化道经消化吸收后,剩余的食糜残渣从小肠输送至结肠.在结肠内再将大部分水分和电解贡吸收,形成粪团,最后输送至乙状结肠及直肠,通过一系列的排便活动将粪便排出体外。

从形成粪团到产生便意和排便动作的各个环节,均可因神经系统活动异常，肠平滑肌病变及肛门括约肌功能异常或病变而发生便秘。就排便过程而言,其生理活动包括:①粪团在直肠内膨胀所致的机械性刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动;②直肠平滑肌的推动性收缩;③肛门内、外括约肌的松弛;④腹肌与膈肌收缩使腹压增高,最后将粪便排出体外，若上述任何一环节存在缺陷即可导致便秘。

便秘发生机制中,常见的因素有:①摄入食物过少，特别是纤维素和水分摄入不足,致肠内食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动;②各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱;③肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排,如肠梗阻;④排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失、肛门括约肌痉挛，腹肌及膈肌收缩力减弱等。

临床表现

急性便秘者多有腹痛腹胀甚至恶心，呕吐，多见于各种原因的肠梗阻;慢性便秘多无特殊表现，部分患者诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛疲乏等神经紊乱症状,但一般不重。严重者排出粪便坚硬如羊粪,排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛及下坠感,可在左下腹触及痉挛之乙状结肠。长期便秘者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血,患者亦可因此而紧张、焦虑。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女,可能与肠肌.腹肌及盆底肌的张力降低有关。

伴随症状

1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛可能为各种原因引起的肠梗阻。

2.伴腹部包块应注意结肠肿瘤，肠结核及Crohn病(需注意勿将左下腹痉挛的乙状结肠或粪块误为肿瘤)。

3.便秘与腹泻交替应注意肠结核，溃疡性结肠炎，肠易激综合征。

4.随生活环境改变、精神紧张出现，多为功能性便秘。