邱健行教授出生于番禺中医世家，自幼耳闻目睹长辈济世救人之术，年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”；在清远工作期间，拜当地名医黄峰主任为师，逐渐掌握了中医治病的精髓，人称“小黄峰”；医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生（年被授予“广东省名老中医”），岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家，第一代是清代二品军医官管金墀（chi）；管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症；邱老从岳父身上学到了精湛的医术，一生行善的高尚品德，为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。

肠易激综合证案

刘某某，男，55岁，职员。年5月22日初诊。

主诉：

下腹痛伴泄泻9年余。

初诊：

述9年前饮酒后下腹部胀痛不适，伴大便不成形，服中西药治疗效果不加，上述症状反复发作，后发展至痛则泄泻，甚则呈水样，日10余次，影响正常工作生活，情绪紧张时尤为明显，遂到我处就诊。

就诊时症见：

下腹胀痛，大便溏，痛则泻下水样溏便，伴有肠鸣，胸胁胀满，口苦，偶嗳气无反酸，纳一般，偶眠差，小便调，舌淡红苔白滑，脉弦缓。

结肠镜检查未见异常。

B超检查示胆囊多发息肉。

中医诊断：

泄泻，证属肝脾不和。

西医诊断：

肠易激综合症。

此为久泻不止，痛则泻下，为“痛泻”之症，缘患者九年前饮酒过度，酒湿邪气伤及脾胃，水湿内生阻滞肝脾气机，故肝郁而见胸胁胀满，下腹胀痛，嗳气，水湿下流肠道，则泻下水样便，舌淡红苔白滑，脉弦缓为肝气不舒，脾失健运之征。法当疏肝理脾，化湿行气。方拟痛泻要方加减。

处方：

防风18g陈皮6g

白术15g甘草6g

火炭母20g凤尾草20g

茯苓10g败酱草20g

藿香15g海螵蛸20g

石榴皮20g延胡索20g

香附18g丹参18g

14剂，水煎服，日1剂。

二诊(年6月5日)：

患者下腹胀痛明显缓解，大便日一次，质软，不伴肠鸣，无嗳气反酸，口苦，纳眠可，二便调，舌红，苔薄黄，脉弦。此经上方疏肝健脾、清热化湿，收敛止泻后症状改善，药证相对。

继服7剂以收全功。

按语：

本案以景岳全书之痛泄要方加减治疗久泄，久泄多见于老年或久病体弱患者，但是本病却是肝郁脾虚证，加入邱老常用的治疗湿热腹泻药对，“火凤”(火炭母、凤尾草)，既有甘寒清热化湿之功，而无芩连苦寒败胃之弊；

再加人藿香芳香化湿；

茯苓健脾渗湿；

海螵赌、石榴皮收敛止泻；

香附、延胡索、丹参行气活血止痛。

全方一则针对病机，土虚木乘，健脾疏肝,二则针对湿热病邪清热化湿；三则针对久泄收敛止泻；四则针对久病气滞血瘀，以行气活血综合治疗，治愈顽疾。

敬请期待下期→

分享邱老“临证医案实录（7）”

文中部分图片来自网络，如有拍摄者有异议，请联系本公微删除，谢谢！

版權聲明:

文章版權歸作者所有，轉載註明出處。

投稿建議請至: