医生专读小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药治_肠易激综合征头晕

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作者

彭启安(医院，宜春)

来源

江西医药年10月第52卷第10期-

摘要

目的观察小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。

方法选取年4月到年1月在我院进行治疗的例腹泻型肠易激综合征患者，按照1:1的比例随机将其分为两组，即对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者给予单纯奥替溴铵进行治疗，观察组患者给予小剂量米氮平联合奥替溴铵进行治疗，对比两组患者临床治疗效果，评估患者治疗前后的焦虑、抑郁情况，并统计不良反应发生情况。

结果对照组患者治疗总有效率为74.00%，观察组为96.00%，观察组明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为6.00%观察组为8.00%，两组均无无严重不良反应发生，不良反应发生率对比差异无显著性（P＞0.05）。

结论小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药应用于腹泻型肠易激综合征的临床治疗中具有显著疗效，可帮助改善患者焦虑、抑郁症状，且不会显著增加不良反应发生率，是一种安全、有效的治疗方法，临床价值值得肯定。

关键词

小剂量；米氮平；奥替溴铵；腹泻型肠易激综合征；临床效果

中图分类号

R.4

文献标识码

文章编号

6-()10--02

DOI

10./j.issn.6-..10.

肠易激综合征属于肠道功能紊乱性症状，临床症状主要表现为大便性质改变、腹泻以及腹痛等，在临床上比较常见，发病率约为5%-15%。该疾病根据其类型可分为三类，其中腹泻型是最为常见的一种类型。有学者指出，腹泻型肠易激综合征的发生是由于肠道分泌物功能失调以及自主神经紊乱引起的肠运动失调而导致的[1]。及时、有效的药物治疗对于改善患者临床症状和提高治疗效果具有非常重要的意义。我院于年4月-年1月对收治的例腹泻型肠易激综合征患者，分别给予小剂量米氮平联合奥替溴铵治疗和单纯奥替溴铵治疗，现报道如下。

１.资料与方法

1.1基线资料

将年4月-年1月我院进行治疗的例腹泻型肠易激综合征患者，采用随机数字表法，按照1：1的比例将其分为两组，即对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组：男23例，女27例，年龄21-69岁，平均（38.59±6.33）岁，病程1-9年，平均（4.12±1.05）年。观察组：男22例，女28例，年龄20-67岁，平均（38.08±6.46）岁，病程1-8年，平均（4.01±1.11）年。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，结果显示P＞0.05，表明两组无显著性差异，因此可以进行对比和研究。

1.2方法

对照组患者给予单纯奥替溴铵进行治疗，mg/次，3次/d，观察组患者给予小剂量米氮平联合奥替溴铵进行治疗，奥替溴铵给药方式与对照组相同，米氮平为15mg/次，1次/d，两组均连续治疗1个月，并予以相应心理疏导。

1.3观察指标

疗效评定标准：腹泻、腹痛等临床症状消失，排便正常，则为显效；腹泻、腹痛等临床症状明显好转，排便基本正常，则为有效；腹泻、腹痛等临床症状无明显好转，甚至加重，则为无效，以显效例数和有效例数计算治疗总有效率。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者焦虑、抑郁情况进行评估，HAMD共分为17个评估项目，HAMA共分为14个评估项目，总分均为56分，评分越高则表示患者的焦虑、抑郁状态越严重[2]。统计不良反应发生例数，并计算发生率。

1.4统计学方法

应用MicrosoftOfficeExcel对本次研究所得数据进行记录和计算，并建立数据库，采用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，其中HAMA评分和HAMD评分采用（）描述，然后行t检验，治疗总有效率和不良反应发生率采用（%）描述，然后行χ2检验，若结果中P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。2.结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后焦虑、抑郁情况对比

护理前，对照组患者的HAMA评分为（36.55±8.34）分，HAMD评分为（37.10±7.91）分，观察组患者的HAMA评分为（36.12±8.23）分，HAMD评分为（36.21±8.07）分，两组患者的HAMA评分和HAMD评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。护理后，对照组患者的HAMA评分为（23.33±5.71）分，HAMD评分为（25.75±6.14）分，观察组患者的HAMA评分为（11.25±4.58）分，HAMD评分为（12.10±4.12）分，观察组患者的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况对比

对照组患者中，3例出现腹痛，不良反应发生率为6.00%（3/50），观察组患者中2例出现腹痛，2例出现乏力，不良反应发生率为8.00%（4/50），两组患者均不良反应症状均较为轻微，没有对治疗产生影响，且未经特殊处理均逐渐消失，无严重不良反应发生，两组对比差异无显著性（χ2=0.，P=0.）。３.讨论

现阶段腹泻型肠易激综合征的发病机制还没有明确。有学者认为该疾病是由于体内钙离子的大量内流，使肠道平滑肌发生异常收缩，最终导致胃肠道运动失调而引起的[3]。也有研究指出，腹泻型易激综合征的发生与胃肠道功能、炎症因子、肠道菌群失调、社会心理因素以及遗传等都具有相关性[4，5]。有关调查也显示，在腹泻型易激综合征患者中约60%以上的患者都存在不同程度的不良心理，导致其情绪易变，病情加重[6，7]。因此在治疗过程中不仅要帮助其恢复胃肠功能，同时还要帮助其改善负性情绪。以往临床上多采用奥替溴铵进行治疗，该药物属于钙离子拮抗剂，可以有效改善消化道运动功能，缓解腹痛、腹泻症状，但是治疗期间患者有明显的焦虑和抑郁情绪，影响了治疗效果[8]。而米氮平是一种拮抗剂，该药物一方面可以作用于中枢突触前α2受体，另一方面还可以结合5-羟色胺受体，从而促进肾上腺素的神经传导，发挥抗抑郁作用。故此次研究中特选取我院收治的腹泻型肠易激综合征患者，对其施以小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药进行治疗，并将其与单纯奥替溴铵治疗进行对比，结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（96.00%＞74.00%），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），提示小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药的治疗效果优于单纯奥替溴铵，说明两种药物在治疗过程中发挥了协同作用。在焦虑和抑郁状况评估对比上，护理后，观察组患者的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），宋军民等[9]也得出了相同结论，表明通过联合采用小剂量米氮平治疗在改善患者不良情绪方面也具有积极意义。此次研究结果还显示，对照组和观察组不良反应发生率分别为6.00%和8.00%，两组发生率相当，无明显差异，说明小剂量米氮平联合奥替溴铵用于治疗中不会显著增加不良反应发生率，用药具有安全性。

综上所述，小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药应用于腹泻型肠易激综合征的临床治疗中具有显著疗效，可帮助改善患者焦虑、抑郁症状，且不会显著增加不良反应发生率，是一种安全、有效的治疗方法，临床价值值得肯定。

[参考文献]

[1]余水平.小剂量米氮平与奥替溴铵联合用药治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果[J].中外医学研究，，15(4)：-.

[2]张耀伟.凝结芽孢杆菌活菌片联合米氮平治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].中国微生态学杂志，，28(5)：-.

[3]丁志钦，舒锦，金立，等.米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其机制[J].中国老年学杂志，，37(3)：-.

[4]梅瑞平，熊江琴，周槐娜.联合抗抑郁药治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].江西医药，，45(9)：-.

[5]李卫红.美常安联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征观察[J].江西医药，，46(6)：-.

[6]陈志华，张凤梅.不同亚型肠易激综合征病人的肠道菌群状况研究[J].江西医药，，49(12)：-.

[7]李乾，吴娟，李新华，等.米氮平联合匹维溴胺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及相关机制研究[J].中国现代医学杂志，，22(7)：52-55.

[8]谢甲贝，于静，张昊，等.米氮平联合复方枸橼酸阿尔维林治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，，28(11)：-.

[9]宋军民，何强，郝庆，等.米氮平治疗中-重度腹泻型肠易激综合征40例疗效评价[J].医学临床研究，，31(9)：-.

(收稿日期-04-27)点击阅读原文下载原文章pdf。