菌群移植(HMT)对肠易激综合征(IBS)、功能性腹泻(functionaldiarrhea，FDR)和功能性便秘患者(functionalconstipation，FC)的精神症状的影响
Theeffectoffecalmicrobiotatransplantationonpsychiatricsymptomsamongpatientswithirritablebowelsyndrome,functionaldiarrheaandfunctionalconstipation:Anopen-labelobservationalstudy
期刊：JournalofAffectiveDisorders
时间：年4月12日IF：3.
导读
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菌群移植(HMT)已经成为了许多慢性胃肠疾病的重要治疗选择。但其对患者精神状态的影响却知之甚少。研究人员通过随访17名IBS、FDR、FC患者，观察其接受HMT治疗后胃肠道症状以及精神症状。通过菌群测序以及精神状态评估后，发现HMT对功能性胃肠病(FGID)患者的抑郁、焦虑以及睡眠有显著改善。移植前肠道菌群的多样性与抑郁严重程度之间存在显著负相关。而且HMT后微生物多样性的增加与抑郁评分的改善有关。
背景
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肠易激综合征(IBS)是最常见的功能性胃肠道疾病，全球11.2%的人群患有该疾病。而且患者经常同时患有抑郁症，焦虑症以及睡眠障碍。慢性疾病与精神病共存加重患者的负担。研究表明肠道微生物、免疫和自主神经与大脑相连，可参与调节胃肠道功能与大脑活动。菌群移植可以帮助患者重新平衡肠道微生物群，有研究表明HMT也可能可以有效缓解一些精神疾病。
方法
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该研究是在日本东京庆应义孰大学进行。通过IBS、FDR和FC症状筛选，以及一些招募标准选择，如年龄20岁以上，进行了一年的药物治疗后仍有持续症状。并排出了肿瘤，肝肾功能不全以及使用过抗生素等的患者。由专业的心理医生根据汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)和汉密尔顿焦虑定量表(HAM-A)进行评估。并且采集患者移植前后粪便进行16s微生物测序且进行数据分析。
结果
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1．临床信息统计结果表明11名患者（65％）患有腹泻，6名（35％）患有便秘。12名患者（71％）的HAM-D评分高于阈值（HAM-D≥8）。5名患者（29.4％）的HAM-A评分高于阈值（HAM-A≥14）。所有HAM-A高于阈值的患者的HAM-D评分高于阈值。
2.胃肠道症状改变总体无不良反应。9名患者在HMT后4周达到粪便性状改善的的临床反应（在BristolFormScale中恢复到3或4型粪便），8名患者粪便性状无改变。在11名腹泻患者中，有5名患者出现胃肠道症状。在6例便秘患者中，4例出现胃肠道症状。
3.精神症状改变
在12例HAM-D≥8的患者中，6例患者的HAMD评分在HMT后降至正常的HAM-D范围。在5例HAM-A≥14的患者中，3例患者的评分降至正常的HAM-A范围。在HMT后，用HAM-D，HAM-A，QIDS评估的平均抑郁和焦虑显着降低。在HMT后，来自HAM-D的睡眠相关评分也降低。最初的胃肠道症状与HAM-D和HAM-A改善无关（p=0.51，p=0.40）。对于胃肠道症状对HMT无反应的8名患者，他们的HAM-A总分显示出显著改善。HAM-D总数，改良HAM-D总数和HAM-D睡眠评分也显示出显着改善，尽管FDR校正后统计学显著性消失。
4.肠道微生物与微生物组成多样性
我们评估了可获得粪便的14名患者的菌群数据。Shannon指数的α多样性分析显示，与14名健康供者和5名HAM-D8的患者相比，HAM-D≥8组（n=9）的微生物多样性较低。分别为3.27±0.18,3.63±0.11，p=0.;3.27±0.18,3.82±0.20，p=0.;图1A，）。HMT后9例HAM-D≥8的微生物组多样性显着增加（3.27±0.18,3.88±0.13，p=0.;图1B）。在所有患者中，基线Shannon指数与HAM-D总分数呈负相关（图1C）。另一方面，HAM-D得分变化与HMT的微生物组多样性变化呈正相关（图1D）。
结论
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综上所述，我们发现通过HMT治疗微生物群紊乱的患者，没有主要的副作用，不仅慢性胃肠疾病症状得到缓解，而且抑郁、焦虑和睡眠的症状也得到改善。移植前的微生物多样性与抑郁严重程度呈负相关，菌群移植后多样性增加与抑郁评分改善相关。具有高HAM-D评分的IBS、FDR和FC患者具有与没有抑郁症状的患者不同的微生物特征，表明存在不同的亚组。需要进一步研究更大的样本量和更长的观察期。使用无菌小鼠和gnotobiotic小鼠的是研究的重要手段，未来也需要进行宏基因组学和代谢组学方法来了解IBS相关精神症状的机制。
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文案：技术研发部徐双斌
编辑：医学市场部潘旭兰
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