无痛内镜因使用镇痛镇静类药物，患者自我保护能力下降，存在相应的麻醉并发症的风险性，此外，个体差异的存在导致患者对药物敏感性各不相同，药物敏感性高的患者更易出现过度镇静状态。全国巡讲期间，田教授提出了个体化内镜麻醉，目的是确保患者恢复快、舒适、完全清醒、能行走、麻醉后并发症轻微。

医师简介

田　鸣　教授

首都医科医院

　　无痛胃肠镜检查需要注意个体用药，可从3个方面考虑。选更安全的药、联合用药、滴定给药。

安全的药

联合用药

滴定给药

“丙泊酚和咪达唑仑滴定法对老年无痛胃肠镜安全性的观察”

01

　　舒芬太尼是基础，副作用轻微；全麻只用丙泊酚对呼吸和循环影响显著；复合咪达唑仑减少丙泊酚用量，可减少呼吸抑制；老年胃肠镜麻醉，依据镇静评分、小剂量滴定法、复合用药；更易实现个体化麻醉和更加安全。

“纳布啡复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的对照观察”

02

　　纳布啡复合丙泊酚用于胃肠镜麻醉安全有效。丙泊酚胃肠镜麻醉中，纳布啡的推荐剂量为0.1~0.2mg/kg。

“麻醉对胃肠镜诊疗患者依从性影响的多中心调研”

03

　　麻醉介入的胃肠镜提高了舒适性和患者满意度；提高了患者对胃肠镜的依从性；降低了不良事件的发生率，提高了安全性；改善操作条件、提高消化医生满意度。

下列患者应给予特别 　　内镜治疗的标准化麻醉应与外科麻醉相同。内镜检查麻醉应注重个体化浅麻醉，按照镇静评分滴定法给药，检查结束后入PACU恢复；内镜治疗麻醉注重气道管理和并发症防治，同外科麻醉，需要接受气管插管和监护。简言之，应提高重视，将消化内镜麻醉视为专科麻醉，配备固定的专科梯队及齐备的麻醉设备和流程。

下期推送“醉心内镜

多学科对话系列（四）







































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