还记得上周我们提到的大鼠吗
疯狂的科学家们为了造出
肠易激综合征(IBS)的动物模型
反复地折腾了它们一周
大鼠拉的便便
已经可以绕地球一圈了
终于造好了
画风一转！科学家们竟然
开始研究怎么治疗了
大鼠们一脸懵B，纷纷表示
早知如此，何必让我拉稀
科学家们对大鼠进行饮食、运动和生活方式的干预，发现大鼠的IBS症状得到了改善。对于人类，学者们也做了很多研究，这些方式被证明同样有效。
饮食有道冰淇淋、蛋糕、牛奶等食品，IBS患者恐怕是无福消受了，因为吃完后很可能会“一泻千里”，所以IBS患者是要注意饮食的。国内外学者将饮食干预作为改善IBS的主要手段，主流的干预方式包括：
1.低FODMAPs饮食
FODMAPs指的是可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇，如低聚半乳糖、乳糖、果糖、山梨糖醇等，不包括大部分多糖（如淀粉和纤维素）。一方面，这些糖类具有高渗透性，会导致过多的水分进入肠道引起腹泻；另一方面，作为结肠中细菌的食物，这些糖类被发酵后会产生气体，引起腹胀、腹痛[1]。IBS患者需要尽量避免以下食物[2]：
合适的食物有[2]：
一项随机对照试验发现，IBS患者在接受4周低FODMAPs饮食后，消化道症状缓解率达到68%，优于普通饮食组[3]。
另一项针对儿童IBS患者的随机、对照、双盲、交叉试验显示，相比传统的美国儿童饮食（每日0.7g/kg体重的FODMAPs），低FODMAPs饮食（每日0.15g/kg体重）的患者腹痛发作频率明显降低[4]。
有多项来自世界各地的回顾性研究报告显示，低FODMAPs饮食的疗效平均约为70％[5]。
“听到科学家这么说，大鼠吓得赶紧丢掉手中的饼干，捡起角落的玉米粒，轻轻地吹了吹，一口吃下去！”2.摄入膳食纤维
膳食纤维常被推荐作为IBS患者饮食中的一部分，尤其是便秘型IBS患者。其作用机制尚未完全明确，推测是膳食纤维增强了结肠的代谢，或作为益生元产生有益作用[5]。（这里的膳食纤维不包括上面提到的可发酵低聚糖）
年的一项研究评估了14项涉及例IBS患者膳食纤维补充的随机对照试验结果，发现与安慰剂相比，膳食纤维（特别是可溶性纤维，如欧车前）在改善IBS症状方面更有效[6]。此外，果胶和纤维素也可缓解症状[7]。
3.剔除食物
IBS患者应该避免辛辣、油腻和生冷食物，还有酒、茶和咖啡。
辛辣食物中含有的辣椒素能刺激感受器受体，引起胃肠敏感，引发腹部不适，腹泻型IBS对辣椒高度敏感。
油腻食物中的脂肪会降低肠道气体清除能力，导致腹胀等不适。
生冷食物会刺激嗜酸性粒细胞释放５-羟色胺，增加胃肠道神经的敏感性，诱发胃肠道功能紊乱。
酒中的乙醇会降低肠神经元中一氧化氮合酶的比例，影响肠道吸收力和黏膜通透性，最终引起腹痛、腹泻等症状。
茶和咖啡中的咖啡因对IBS的影响机制尚不明确，推测可能是造成肠黏膜损伤，造成肠道运动及吸收障碍，导致腹泻[8]。
同时，IBS患者应规律进食，避免暴饮暴食。此外，应适当延长进食的时间，减缓食物对胃肠的刺激。
脖子扭扭，屁股扭扭除了饮食干预之外，适度的运动可以调节内脏血流和神经内分泌功能，促进胃肠动力，还可以释放精神压力。有学者建议IBS患者每天适度有氧锻炼的时间不少于30分钟，每周至少坚持5天[8]。
“科学家让大鼠每天运动，大鼠们表示：这跑轮是装了发动机吧，一直转不停，都快跑成马拉松了！”让自己元气满满焦虑、紧张和抑郁等不良情绪会导致IBS症状，而积极的生活态度有助于改善症状。小编认为：
学生族可以多找父母沟通，也可找同学（推荐异性）沟通想法，多参加户外和社团活动。当然别忘了好好学习，否则考试前一紧张就腹泻，一切都是浮云。
上班族应该正视自己的现状，脚踏实地地工作，在工作和生活之间找好平衡点，多去发现生活中的美，慢慢调解焦虑和紧张的情绪。即使薪水不高，压力山大，也可以多找机会提升自己。
老年人可以多去跳跳广场舞，或进行其他运动，当然不要用力过猛......
同时应尽量避免生活方式的突然变化。而对于症状严重的患者，须尽快就医，催眠疗法、认知行为干预和服用精神类药物是目前常用的治疗手段[8]。
总结
主流的饮食干预包括低FODMAPs饮食、摄入膳食纤维和剔除食物，辅以适度的运动和良好的生活方式，可以有效改善肠易激综合征的症状。
关于IBS的常见症状和发病机制，可参考文章：
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如果您对便便有莫名的喜爱和执着，推荐您阅读：
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参考资料
[1]常雄飞，张声生.低FODMAP饮食在肠易激综合征治疗中作用的研究进展[J].胃肠病学,,21(11):-.
[2]StaudacherHM,LomerMC,AndersonJL,etal.Fermentablecarbohydraterestrictionreducesluminalbifidobacteriaandgastrointestinalsymptomsinpatientswithirritablebowelsyndrome[J].Nutr,,(8):-.
[3]ChumpitaziBP,CopeJL,HollisterEB,etal.Randomisedclinicaltrial:gutmicrobiomebiomarkersareassociatedwithclinicalresponsetoalowFODMAPdietinchildrenwiththeirritablebowelsyndrome[J].AlimentPharmacolTher,,42(4):-.
[4]Gibson,PR.TheevidencebaseforefficacyofthelowFODMAPdietinirritablebowelsyndrome:isitreadyforprimetimeasafirst-linetherapy?[J].JournalOfGastroenterologyAndHepatology,,32:32-35.
[5]ShahHL,LacyBE.DietaryInterventionsandIrritableBowelSyndrome:AReviewoftheEvidence[J].CurrGastroenterolRep,,18(8):41.
[6]MoayyediP,QuigleyEMM,LacyBE,etal.Theeffectoffibersupplementationonirritablebowelsyndrome:asystematicreviewandmeta-analysis.AmJGastroenterol[J].,:–.
[7]SiewCN,AshwinN.NewapproachesalongtheIBDcourse:diet,tightcontrolandstemcells[J].NatureReviewsGastroenterologyHepatology,.
[8]覃弦,宋军,侯晓华.肠易激综合征生活方式和饮食管理的研究进展[J].胃肠病学,,23(7):-.
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