粪菌移植治疗肠易激综合征

一、肠易激综合症(IBS)

是一类功能性肠病,发病年龄多见于20~50岁,常与其他胃肠紊乱疾病并发。主要症状:局限性或弥漫性腹痛或腹部不适、腹泻、腹胀、上胃肠道症状、肠外症状,并且焦虑、抑郁、紧张等精神和心理问题会加剧IBS的发生。

二、“粪菌移植”(FMT)

FMT是将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,重建新的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的治疗。目前FMT移植的方式有3种:①利用导管通过口或鼻灌注到小肠内;②通过结肠镜至升结肠或盲肠内;③灌肠。未来有望制成粪菌胶囊来治疗IBS。

三、研究报导

1、相关研究-1:中国医院

.04~.05医院对28例肠易激综合征病人进行了粪菌移植治疗。通过获取健康成年人正常粪便,制成FMT菌液,通过鼻肠管注入空肠上段,连续治疗6天。

结果显示:FMT能有效治疗肠易激综合症,并且进行FMT治疗的同时给予有效的护理可提高病人生活质量和疗效。

2、相关研究-2:南京第三军医大学

年用DSS攻毒引发小鼠结肠炎,再分别用自制FMT菌液、纯净水进行预防和治疗,如下图所示。

结果显示:

①DSS攻毒后小鼠有明显的的肠道菌群紊乱和肠黏膜受损炎症症状;

②FMT治疗DSS小鼠结肠炎有显著效果;

③对小鼠FMT预防后可能有部分细菌以“种子菌”的形式定植在小鼠肠道,并在DSS刺激撤除后迅速繁殖,发挥一定的作用;

④FMT可能是通过调节肠道菌群结构,减轻结肠炎症,从而促进小鼠肠黏膜屏障功能的恢复,发挥治疗DSS小鼠结肠炎的作用。

3、研究-3:医院

将52名患有中度至重度IBS的成年患者分为2组,对照组口服安慰剂常规治疗,试验组口服FMT胶囊进行治疗,持续12天。

结果显示:

①FMT和安慰剂治疗均缓解患者症状,但治疗后3个月开始安慰剂的治疗效果显著好于FMT。

②FMT组出现6例腹泻,其他副作用与常规治疗无显著差异。

③FMT改变了IBS患者的肠道微生物群,但症状缓解较少。

④FMT引起的肠道菌群改变不足以引起IBS临床症状改善。需设计其他治疗方案并扩大试验规模来验证FMT改变肠道菌群对IBS的治疗效果。

4、相关研究-4:浙江大学

仔猪出生立即接受来自健康成年猪的粪菌移植FMT,探究FMT对仔猪肠道菌群结构和代谢的影响。

结果显示:

①FMT调节仔猪的结肠菌群多样性和组成,并降低对脂多糖诱导的上皮完整性破坏和严重炎症反应的易感性;

②受体仔猪的肠道代谢组功能改变,结肠中菌群衍生的色氨酸分解代谢物吲哚-3-乙酸显著增加,伴随IL-22的上调和芳香烃受体的活化增强;

③FMT对受体结肠中菌群色氨酸代谢的调节作用,可能在维持肠屏障中有潜在作用。

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史超

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